性别、种族和经济因素会影响睡眠呼吸暂停患者下颚手术的成功率
颌骨推进手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)最有效的手术之一，但在男性、种族/少数民族、低收入群体和有医疗保险覆盖的患者中不太可能进行整形再造外科-全球开放是美国整形外科医生协会(ASPS)的官方开放获取医学杂志。
“这项全国性的研究发现，在接受咽部和颌骨治疗的患者之间存在着显著的经济、种族和性别差异睡眠呼吸暂停威斯康辛大学麦迪逊分校的Ravi K. Garg医学博士及其同事的新研究表明。“认识到这些差异可能有助于指导改善患者的手术选择睡眠呼吸暂停。”
差异影响有效颌骨手术治疗睡眠呼吸暂停的使用
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见疾病，对生活质量和其他健康结果有重大影响。虽然持续气道正压通气(CPAP)是主要的治疗方法，但对一些患者来说，手术是一种选择。
先前的研究表明，颌骨手术(上颌下颌突进)比咽喉手术(悬雍垂腭咽成形术)对睡眠呼吸暂停有更大的改善。然而，咽喉手术的实施频率仍然要高得多。
研究人员使用美国医院的数据库来评估与选择咽喉手术和颌骨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停相关的因素。在2005年至2012年间接受OSA手术的约6300名患者中，只有5.6%的患者接受了颌骨手术。
数据显示，在某些患者组中，下颌推进手术的可能性明显更高。女性比男性更有可能接受下巴手术，分别为6.2%和5.2%。与种族/少数民族患者相比，白人患者进行下颌手术的频率也更高:7.2%对2.2%。
接受颌骨手术的患者也更有可能拥有更高的年收入(63,000美元或更高)，并拥有私人保险(与联邦医疗保险相比)。
在对其他因素进行分析调整后，男性接受下颌提升手术的可能性比女性低约三分之一。种族也是一个重要因素——西班牙裔和亚裔患者接受下颌手术的可能性要低40%，而非裔美国患者的可能性要低80%。接受医疗保险的患者接受下颌手术的可能性降低了大约一半。
除阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)外，其他医疗条件的差异或手术并发症发生率的差异并不能解释颌部手术与咽喉手术的差异。Garg博士及其合著者写道:“这表明这些手术具有相似的总体安全性，并发症并不是影响手术选择的主要因素。”
如果下颌推进手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停更有效的手术选择，为什么它比咽喉手术更不常见?加格博士及其同事认为，报告中收入和保险范围的差异可能反映了提供这种选择的经济障碍。他们写道:“整形和口腔外科医生越来越难以获得保险覆盖范围，而且他们在计划和实施这些手术上投入的时间得不到足够的补偿。
由于少数民族患者睡眠呼吸暂停的发病率增加，种族和民族差异特别值得关注。Garg博士及其合著者得出结论:“这些发现应该有助于刺激进一步研究患者和医生对睡眠的态度手术治疗的障碍，以及改善所有人可用的手术选择范围的策略病人伴有睡眠呼吸障碍。”
