转向紧缩的医师医院集成比预期的更为复杂

越来越多的医生与医院通过不同类型的合同协议,但转向紧缩的医师医院集成比预期的更为复杂,根据最新的研究从莱斯大学贝克公共政策研究所。

对可支付医疗法案和不断变化的经济条件鼓励增加集成的医生与医院、或合同控制医院与医生的水平。目前的研究都集中在紧密集成的总体趋势,但它并没有进行更细粒度级别的医院之间的过渡集成形式根据研究的作者。

纸”,的集成和De-integration医生和医院”,检查医师——的趋势医院集成在4727家医院使用2008 - 2013年美国医院协会年度调查数据。它指定四个形式的集成基于合同关系的类型医院与医生从最小最紧密集成:独立实践协会、医师医院组织开放,封闭的医师医院组织和完全集成的组织。纸是由玛拉短,贝克研究所副主任的卫生和生物科学中心;维维安,椅子在卫生经济学研究所和健康和生物科学中心主任;总裁和Ayse McCracken eNNOVATE健康企业。

研究人员检测了医院的总体数量和比例的变化参与不同形式的医师医院集成和医院的这些集成形式之间的转换。从2008年到2013年,医院与医生的薪水的比例从44升至55%的设施。宽松的形式的医师医院集成,如与保健管理组织共同合作网络,减少,他们发现。作者发现1525医院集成形式转换反映了变化在2008 - 2013年间1445家医院的集成形式。他们发现的599例医院从年之间没有集成到某种形式的集成。的形式与最大的变化是完全集成的集成医院类别,与710年完全集成组织协议的转换。大多数这种增长来自550家医院改变从没有集成到一个完全集成的组织。

然而,总转向面具,许多医院的紧密集成de-integrated或转移到更紧密集成的医师医院关系在这个时期,作者说。虽然医院报告没有集成的数量下降了只有110设施在2008年至2013年之间,有489例医院de-integrated这两年之间。

“研究的时间段中,最优方向hospital-physician集成不清楚医院或医生,“Ho说,经济学教授同时也是大米和贝勒医学院教授。“看来,许多医院,选择集成然后de-integrated 2013。”

作者阐述了整体转向紧缩的医师医院集成的复杂性。“当医生寻求医院就业,他们希望改变他们的业务操作方式,但决策权的变化,透明度,电子健康记录和实践管理系统和人力资源政策影响实践人员都是医生不得不面对的挑战与医院整合后,”麦克拉肯说。

未来的研究,区分集成类型是至关重要的制定政策,促进综合治疗以提高质量和降低成本,而不是提高价格,损害病人的福利,研究人员说。宽松的形式的整合,产生更多的管理式医疗合同和提供管理服务可以提高利用率和支出,没有改善质量和降低成本。实现这两个目标很可能只有紧密的集成,功能类似的负责任的医疗机构(ACO)和医疗住房,他们说。

“医院寻求参与医疗保险路径必须建立与初级护理医师(PCP)的关系,更好地控制医院推荐如果这些PCP医院员工,“短说。“医生团体缺乏金融和专业技术采用电子健康记录,已经日益成为必要通过公共和私人获得更高的补偿纳税人将在未来最有可能的集成来源。”

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