美国医师学院发出治疗非分析腰痛的指南

美国的医师学院（ACP）建议在一个基于证据的临床实践指南今天发表了内科该医生和患者应使用非药物疗法，如浅表热，按摩，针灸或脊柱操纵治疗急性或亚急性低腰疼。如果需要药物治疗，医生和患者应选择非甾体抗炎药（NSAIDs）或骨骼肌松弛剂。

低回归疼痛是美国所有医生参观的最常见原因之一。大多数美国人都经历过低腰疼痛。大约四分之一的美国成年人报告的腰痛持久疼痛至少三个月至少有一天。疼痛被分类为急性（持续不到四周），亚克特（持续四到12周，慢性（持续超过12周）。

“医生应该向他们的患者保证，急性和亚急性低腰疼痛通常随着时间的推移而改善，无论治疗如何，哈姆，MAN，麦普，ACP总裁Nitin S. Damle说。“医生应避免规定这些患者的不必要的测试和昂贵和潜在的有害药物，特别是麻醉品。”

证据表明，乙酰氨基酚在改善疼痛结果与安慰剂上无效。低质量证据表明，全身类固醇无效地治疗急性或亚急性低腰疼痛。

对于慢性低腰疼的患者，ACP建议医生患者最初选择非药物治疗运动，多学科康复，针灸，基于谨慎的压力减少，太极拳，瑜伽，电机控制运动（MCE），渐进式放松，肌电缩影生物反馈，低水平激光治疗，操作疗法，认知行为治疗，或脊柱操纵。

“对于治疗慢性低腰疼痛，医生应选择具有最少损害和成本的疗法，因为达勒博士说，大多数治疗没有明确的比较优势。”“医生应提醒他们的患者，任何推荐的物理治疗应该由提供者进行适当培训。”

对于对非药物治疗的反应不充分的慢性低腰疼痛的患者，ACP建议医生和患者考虑用NSAIDS作为第一线疗法治疗;或曲马多或Duloxetine作为第二线疗法。医生才应将阿片类药物视为失败的治疗患者的选择，并且只有当潜在的效益超过个别患者的风险以及讨论患者的已知风险和现实益处之后。

“医生应将阿片类药物视为治疗的最后选择，只有在失败的疗法中的患者，因为它们与大量危害相关，包括成瘾或偶然过量的风险，”达尔博士说。

“对急性，亚急性和慢性低腰痛的非侵入治疗”是基于对无毒药理学和非药理学治疗发表的随机对照试验和系统评论的系统审查。评估的临床结果包括减少或消除低腰疼痛，改善背包和整体函数，改善与健康有关的生活质量，减少工作残疾/回归工作，全球改进，背部疼痛发作的数量或时间之间的数量发作，患者满意度和不良反应。

证据不足或缺乏确定针对红外腰痛的治疗。最重要的是最具物理模式的证据也不足耐心可能会受益于特定治疗。该指南没有解决局部疗法或硬膜外注射疗法。

ACP的临床实践指南通过A开发严格的过程基于对可用的最高质量证据的广泛审查，包括来自观察研究的随机控制试验和数据。ACP还通过其准则开发过程确定未来研究的证据和方向的差距。

ACP之前的治疗建议腰背疼痛发表在“低腰疼痛的诊断和治疗：美国医师学院和美国痛苦社会的联合临床实践指南“在2007年。自2007年以来，一些证据已经改变了指南和支持证据评论。2007年指南没有评估基于谨慎的压力，MCE，Taping或Tai Chi。

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