心脏设备的冲击经常触发进一步的医疗保健需求

根据发表在《纽约时报》上的一项新研究，植入式心律转复除颤器(ICD)的电击可能会引发许多人的医疗保健需求增加，而不管这种电击在医学上是否必要循环：心血管质量和结果，美国心脏协会杂志。

ICDS通过在内心的下腔室或脑室不正确节拍时恢复正常节律来拯救人们从突然的心脏死亡。ICDS发生不适当的冲击，最常见的是，当设备对源自心脏下部腔室的心律失常的心律节奏不同的心律节奏问题时，最常见的震动。

“icd不能像医生那样评估病人，”该研究的主要作者Mintu Turakhia说。Mintu Turakhia是医学博士、硕士、心脏电生理学家，也是加州斯坦福大学数字健康中心的高级研究和创新主任。“例如，该设备不知道病人是否昏迷或是否有脉搏。我们想知道电击后在护理和成本方面会发生什么，以帮助确定更智能地为这些设备编程的潜在好处。”

作者分析了2008年至2010年间美国10266名植入ICD的患者的经历，将传输到设备制造商的数据与患者的医疗记录联系起来。在此期间，963名患者(平均年龄61岁)经历了1885次电击。其中38%的电击被认为是不恰当的。

研究人员还发现：

• 近一半的患者（46％）经历了震惊卫生保健与震惊有关。
• 三分之一的病人只接受急诊室或门诊治疗。
• 七分之一的病人入院治疗。
• 侵入性心血管程序，包括电生理学研究，心脏导管和Cardia消融，普遍存在适当和不恰当的休克之后。
• 震惊后的医疗保健的平均成本为5,592美元，适合适当的休克，4,470美元用于不适当的休克。

图拉希亚说:“显然，电击能挽救人们的生命是件好事，但它们也非常痛苦，可能会造成创伤，并经常导致更多的医疗程序和费用。”“这就是为什么让这些icd更具选择性、减少不恰当冲击的策略尤为重要。幸运的是，该行业在这一领域已经取得了很多进步。”

塔科希亚补充说，即使在较旧的ICD中，较新的编程策略也减少了不恰当的冲击的数量。这些设备可以通过临床医生编程，通过简要等待进行室内心律失常，以便在谨慎地避免以适度的快速速度致力于避免触发心律的触发冲击的情况下，以查看更少的不恰当的冲击。

他说:“治疗质量不再仅仅是ICD是否植入合适患者的问题，而是它是否以可能的最佳方式编程的问题。”“我们现在有这样做的技术。”

研究结果可能是有限的耐心有来自同一制造商(美敦力)的ICD，并且没有关于可能有偏见结果的因素的信息，包括患者行为和健康状况。

“从这项研究开始，我们无法判断是否有患者是否接受适当或不恰当的照顾，无论他们是否受到适当的震动，”图克希亚说。但是，我们可以说，与两种冲击相关的成本很大，并且减少的最佳设备编程冲击事件可能会降低医疗费用并改善患者健康。“

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