不那么全面的肺癌筛查标准是具有成本效益的

根据发表在《科学》杂志上的一项研究，将肺癌筛查限制在高危的前吸烟者身上可能会提高人群水平上的成本效益《公共科学图书馆·医学》杂志上。目前，美国建议对现有吸烟者和曾经吸烟者进行定期CT肺癌筛查，其他国家也在考虑这一做法，但具体标准(如:吸烟史、年龄)和筛查频率以达到最佳成本效益仍存在争议。

在这项研究中，荷兰鹿特丹Erasmus MC大学医学中心的Kevin ten Haaf和他的同事们使用了一个微观模拟模型来分析576种不同的肺癌筛查1940年至1969年在加拿大安大略省出生的人的政策。他们发现严格的合格标准(如要求较长时间的重度吸烟才有资格进行筛查)比不那么严格的合格标准更具成本效益，而且每年的筛查比两年一次的筛查更具成本效益。

作者发现,最具成本效益的场景是年度筛查年龄55岁和75岁之间的人吸烟超过40久(每天包烟熏的数量乘以年抽的人)的数量,谁辞职不到10年前(或目前烟)。他们估计，与不进行筛查相比，这种筛查策略将减少9.05%的肺癌死亡率，每生命年增加的成本效益比为41,136加元。

虽然最优估计场景实际上是抓住肺癌少于国家肺部成像试验中使用的标准(NLST)在美国,作者预测这个更严格的场景需要更少的CT扫描,并导致更少的假阳性肺癌屏幕和过度诊断现象的发生,从而导致病人的伤害。作者指出，他们的分析没有考虑筛查频率的增加和随访对筛查者生活质量的影响。此外，他们指出，他们对随访程序的假设是基于NLST的数据，可能不适用于人群设置。

尽管如此，作者说这项研究“表明了这一点”肺癌筛选如果适用严格的吸烟资格标准，在以人群为基础的环境中是具有成本效益的。”与此同时，美国匹兹堡大学医学院的Steven Shapiro讨论了平衡费用的挑战——包括金钱和过度治疗——频繁和广泛的检测与早期诊断的好处。

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