卫生保健中的道德困境:特别报告概述了提高道德适应力的战略
所有角色和专业的护士都面临着挑战其价值观的复杂伦理状况，导致道德困境。通过增加道德弹性来克服道德困境的挑战的新方法在二月号的增刊中提出美国护理学杂志．
特别报告根据最近一次专家研讨会的会议记录，概述了减轻有害影响的战略道德困境在卫生保健以为患者和家属提供安全、高质量的护理为目标的工作环境。这份题为“科学现状:在护理中将道德困境转化为道德韧性”的增刊现已在AJN的网站上发布。Cynda Hylton Rushton博士，注册护士，FAAN，和Kathy Schoonover-Shoffner博士，注册护士，是特别报道的客座编辑。
通过建立道德韧性来解决道德困境
当护士和其他人“认识到他们有责任对护理情况作出反应，但无法将他们的道德选择转化为行动”时，就会发生道德困境。例如，肿瘤科护士可能知道癌症患者希望拒绝治疗，但他没有这么做，因为他的医生和家人希望他“战斗下去”;或者，老年病房的护士可能知道，由于人手不足，他们没有为病人提供所需的护理。
随着卫生保健的日益复杂，护理中的致命痛苦已上升到前所未有的水平。这些冲突威胁到护士的核心价值观和道德操守，导致工作倦怠和人员短缺，危及护理安全和质量。
去年8月，在巴尔的摩举行的一场受邀研讨会上，46名护理研究人员、临床医生、伦理学家和组织代表聚在一起讨论道德困境，并制定应对策略。经过协商一致过程，与会者批准了关于解决道德困境和支持培养个人道德适应力的基本步骤的建议;以及建立支持道德实践的体系。在这两个领域，都确定了教育、实践和政策的优先事项。
完整的增刊，包括一个简明的执行摘要，可以在AJN的网站上免费阅读和下载:http://journals.lww.com/ajnonline/Pages/Moral-Distress-Supplement.aspx．该报告也可以在数字杂志格式的网站上找到http://mydigimag.rrd.com/publication?i=379260．
该项目是约翰霍普金斯大学护理学院和伯曼伦理研究所为期四年的合作成果美国护理学杂志，以及基督教护理学杂志与美国重症护理护士协会和美国护士协会合作。资金支持来自强生公司、Heilbrunn家庭基金会和美国基督教护士协会。
“我们希望临床医生、管理人员、教育工作者和研究人员将使用这份报告来发起对话，计划策略和课程，并开展研究，以创建有效的方法来应对引发道德困境的情况，”根据mareen Shawn Kennedy的导论社论，注册护士，FAAN主编美国护理学杂志．
编辑们表示，希望所提供的信息将导致新的方法，以减少道德困境的发生和有害影响。他们写道:“通过坚定的行动，我们可以帮助护士和其他提供者减轻道德困境的影响，增强他们执业的伦理环境，并提高医疗保健的质量。”
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