研究人员说，心脏设备的毋庸置力会引发额外的健康成本

由斯坦福大学医学院领导的团队已经发现，即使不需要他们提供的震动，植入式心脏病兵除颤器的冲击常常触发级联的健康测试和干预措施。

描述团队调查结果的一项研究将在线发布于2月14日循环：心血管质量和结果。牵头作者是Mintu Turakhia，MD，斯坦福州心血管医学助理教授。

每个月，在美国超过10,000人，心脏病会得到ICD植入物。这些设备旨在跟踪心率，提供电击，以控制危及生命的快速节律，尤其是那些可能导致的危机突然的心脏骤停。但是，有时设备可以提供冲击这是不必要的。在任何一种情况下，预计患者都会以后看到他们的医生进行评估。

该研究分析了2008年至2010年植入ICD的患者的数据。该保健费用对于门诊和住院护理，每位患者的ICDS震荡的处理范围约为1,300美元和20,000美元，无论是必要的冲击，该团队报告。

如果除颤器系统本身存在问题，则可能发生不必要的冲击 - 例如，如果导线断裂，导致系统错误的电噪声，或者植入物对其不符合异常的心律反应治疗。

“有时除颤器被欺骗，它误解了节奏是什么，”马修斯医院和马萨诸塞州的医学中心的研究共同作者和心脏电生理学家Matthew Reynolds。

“你把这些放进去做他们的工作，以拯救患者的生活，”图拉科亚也是斯坦福数字健康和练习心脏电生理学家研究高级总监。“但我们生活在植入除颤器中的一些二元性。”

级联医疗保健用途

有兴趣通过解决将植入物数据链接到的挑战来努力了解矛盾，突厥和他的同事开始电子健康记录10,266岁的美国患者。该团队采取了独立的数据集远程监控图克西亚说，ICDS和起搏器并将其与患者的临床信息联系起来，使其成为其同类的第一个和最大的研究之一。

“这是这里的大型创新之一，特别是我们开始考虑大数据和精确的健康，”图克希亚说。“将数据链接到多个域 - 间接且没有患者标识符 - 是了解疾病，护理和结果的未来的浪潮。”

在相关数据中，研究小组挑选了963名接受过一次以上ICD休克的患者。他们发现，超过三分之一的电击是不恰当的，近一半经历过电击的患者接受了与之相关的某种形式的医疗保健。

但研究人员惊讶地发现，震惊的患者被住院了七次。患者通常不得不经过压力测试，心脏导管插入和超声心动图等程序。“这并不重要，为什么会发生冲击，”图克希亚说。“事实上，发生了任何冲击，都会引发发生在患者身上的所有东西。”

这些调查结果表明，重新编程设备，以便它们更聪明，并且何时发送冲击可能有助于进一步减少卫生保健支出。与此同时，之前的研究表明，如果医生对icd的设计更少或更保守，患者的表现会更好。Turakhia说:“幸运的是，该行业在这一领域取得了很多进步。“即使是老一代的设备也可以通过编程变得更智能。护理质量不再仅仅是ICD是否植入合适患者的问题，而是它是否以可能的最佳方式编程的问题。”

Reynolds表示，该研究在2008年至2010年期间植入植入ICDS植入的患者，而是因为从那时起，由于这种情况发生了更多的变化，包括更多最近的数据可能影响了研究结果，因此雷诺兹表示。此外，他表示，在更广泛的患者队列中分析这一点是有趣的，因为本研究中的患者均使用来自单个制造商，Medtronic Inc.的除颤器。

展望未来，图加里亚希望使用远程监控设备等数据，如除颤器，以及保险索赔和电子健康记录，甚至是智能手机，遗传和环境数据，以采取精确的健康方法来预测患者健康。

他说:“目前，我们使用的数据非常有限。”但是把所有的数据联系在一起，就有可能预测，例如，中风的风险耐心具有某些类型的心律失常，如心房颤动。另外，有那个数据，医生可能会预测有人在医院接受心力衰竭或患者在下个月左右休息的前景。Turakhia说，让医生能够帮助医生介入药物以更好地管理风险和拯救生命。

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