研究人员使用新的协议找到标准的起搏器和除颤器安全的MRI安全

Scripps Research Institute（TSRI）科学家领导的新型多中心研究（Tsri）已经证明，适当筛选和监测有标准或非MRI条件的起搏器和除颤器的患者可以在田间强度的1.5特斯拉的田间强度下进行MRI伤害。这些装置目前不被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于MRI扫描。

研究人员发现，在1500例患者中，没有一例患者死亡、装置或导联失效、起搏功能丧失或室性心律失常耐心世卫组织使用特定的设备询问，设备编程，患者监测和随访的特定协议接受了MRI，旨在降低MRI效应的患者危害的风险。

该研究将于2017年2月23日发布为原始文章新英格兰医学杂志。

新的研究定义了MRI扫描的协议，并定义了MRI的风险

MRI的使用对植入心脏装置的患者带来了潜在的安全问题。

这些担忧是磁场诱导的心脏铅加热的潜在结果，这可能导致心脏损伤和植入设备的损伤。因此，长期以来一直建议有起搏器或除颤器的患者不要进行MRI扫描，即使MRI被认为是最合适的诊断成像方法。

尽管有旨在减少与MRI相关的潜在风险的设备，但大量患者有没有显示出符合这些标准的设备，并且被认为是“非MRI条件”。预计至少有一半的这些患者在植入设备后需要MRI。

研究人员建立了MagnaSafe注册表，以确定使用非MRI条件设备的患者中心脏设备相关事件的频率，以及为MRI前筛查、监测和设备编程定义一个简化方案。

“鉴于标准起搏器或除颤器的患者MRI的临床需求很大，我们想确定风险，”茨瑞省兼议员兼拉霍亚心血管研究院兼主任兼任的辅助教授Robert Russo博士。

In the MagnaSafe Registry, researchers at 19 U.S. institutions tested 1,000 cases with a non-MRI-conditional pacemaker (one not approved for use in an MRI) and 500 cases of patients with a non-MRI-conditional implantable cardioverter defibrillator (ICD), a device that can shock the heart in response to a potentially fatal cardiac rhythm. They scanned regions other than the chest, such as the brain, spine or extremities—where MRI is traditionally the best option for imaging.

研究人员以1.5特斯拉的MRI现场强度测试了该装置，用于MRI扫描仪的标准强度，并根据用于MRI检查的预先限定的方案重新编程一些设备。

“如果病人不依赖他们的起搏器，这个装置就会关闭，”Russo解释说。“如果他们无法忍受关闭该装置，就会将其设置为一种感觉不到心脏活动的起搏模式。原因是心脏起搏器可以感知核磁共振扫描仪的电活动(射频能量)，该设备的功能可能被抑制，如果你依赖心脏起搏器来心跳，这可能是灾难性的。”

Russo和他的共同调查员确实观察了一小组患者的不利影响。六名患者在短暂的心房颤动时期，并在六种额外的情况下，注意到起搏器部分复位（丢失患者信息）。但在任何情况下，研究人员在遵循协议时，研究人员会观察设备故障或在将设备连接到心脏的引线中的故障。

“在MRI之后无法询问一个ICD发电机，所需的立即更换;该设备在MRI之前没有适当地编程，”Russo解释说。

这些发现导致研究人员得出结论，“器件去除和更换似乎不太可能更安全，而不太可能与扫描具有起搏器或需要非特性MRI的ICD的扫描，”随后是类似于Magnasafe协议的协议。

“标准或非MRI条件的患者起搏器如果诸如“Magnasafe”等协议，可以在临床上指出的MRI毫无危害协议在本研究中使用的是，如所述筛查和监测患者，“Russo说。

研究人员还指出，他们的结果可能无法预测所有的结果设备和铅组合，MRI现场优势较高，患者年龄面积18岁和MRI检查胸部或心脏重新同步装置（旨在提高心脏功能的功能）。

研究人员计划通过研究需要在1.5特斯拉的扫描仪场强的胸部扫描的患者的风险进行跟进，以及任何解剖区域的MRI处于更高的场强（3.0特斯拉）。

---

---