研究人员提高外科医生讨论高风险的治疗

体弱的老年人,急性健康问题经常有重大的改变生活的影响。尽管这一现实,研究表明,积极的治疗,包括手术,是常见的生活接近尾声,尽管大多数的老年人说他们倾向于避免繁重的干预措施,可以给他们留下的生活质量下降。

在一项新的研究发表在杂志上JAMA手术,研究人员从威斯康辛大学医学与公共卫生学院(SMPH)描述一种新型通信模型转变决策对话的焦点从手术解决的问题讨论治疗方案和结果。

研究人员说这种对话框架,叫做“最好情况和最坏情况”(BC / WC),允许病人和家庭作出治疗决定更好地与他们的个人目标。

BC / WC模型,由SMPH开发人员,结合叙事和手写的图形描述艾滋病之间说明选择治疗,旨在让患者和家属参与决策过程。使用BC / WC框架,外科医生用故事来描述病人如何经历一系列可能的结果,在最好的情况下,最坏的情况下,她们可能会遇到和最可能的场景。

“将故事描述手术如何影响病人的总体生活质量可以帮助外科医生,病人和他们的家属甚至避免手术时最好的手术的结果是不可接受的,”玛格丽特“格雷琴”“博士说,副教授手术和主要研究者的研究。“我们的研究表明,展示和探索一套治疗方案,患者可以帮助病人和家属的似是而非的结果认为更多的战略和决策的基础上对他们最重要。”

在这项研究中,25名外科医生(心胸、血管和急性护理)大学医院在麦迪逊,威斯康辛州,完成了两小时的训练学习BC / WC框架使用仿真标准化病人与教练一对一的指导。在培训之前,外科医生描述病人的条件与操作的解决方案,直接考虑在选择,上市过程风险和没有病人/家属的喜好融入治疗建议。

BC / WC训练后,外科医生提出了一个明确的选择治疗方法,描述了一系列术后轨迹,包括功能下降,病人和家属参与共享决策过程和审议。

研究对象包括对照组的九个男人和三个女人和一个干预组7个男性和13名女性。参与者68到95岁,近一半并存状况有5个或更多。

“我们相信这个概念证明的最好情况和最坏情况的干预可以用来改变外科医生的行为,以更好地支持病人和家庭保持抱最好的希望,但他们也要意识到,作最坏的准备,”“说。

虽然研究表明,BC / WC模型可以明显改变外科医生与他们交流的方式病人对于高风险的决策,研究人员无法确定一个可衡量的健康结果,将允许他们测试是否这种干预可以改善临床结果超出共享决策。