我们有针对六种癌症的疫苗;为什么只有不到一半的孩子得到它?
在我们职业生涯的早期，很少有人能想象有一天疫苗能预防癌症。现在有一种疫苗可以将罹患六种人类乳头瘤病毒(HPV)相关癌症的风险控制在可控范围内，但这种疫苗的应用一直缓慢且低得惊人。
尽管它已经存在了十多年，直到2014年才出现40%的女孩已经注射了三剂疫苗，而只有22%三个男孩都得到了。这远远低于87%的百白破疫苗接种率，可预防破伤风、白喉和非细胞性百日咳。所有人群的吸收率都很低。
其中一些原因包括关于疫苗的错误信息以及为什么要给儿童接种疫苗。由于艾滋病几乎都是通过性行为传播的，许多父母认为他们的孩子在性活跃之前不需要艾滋病。一些人认为，服用避孕药会鼓励孩子过早发生性行为。三次不同的医生就诊，三次不同的剂量给许多工作的父母带来了负担。当然，也有少数人认为疫苗对儿童没有好处。
然而现在，有了一位剂治疗方案对于15岁以下的儿童，我们有机会重新与提供者和父母进行对话，并重新努力扩大HPV疫苗接种。如果成功的话，我们每年可以拯救成千上万的美国人免于癌症。
一种普通的病毒，却有着不寻常的风险
肿瘤学家和癌症控制研究人员，包括我在俄亥俄州立大学综合癌症中心-亚瑟·g·詹姆斯癌症医院和理查德·j·索洛夫研究所，认为HPV是许多宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌和口咽癌，或头颈癌的主要原因。事实上，现在的研究正在揭示这一点HPV如何破坏我们细胞中的基因并引发癌症的突变。
美国疾病控制和预防中心(CDC)跟踪HPV感染和趋势，数字令人生畏:目前有7900万美国人携带至少一种HPV，大约有7900万美国人携带HPV1400万年每年都有新的感染者。大多数感染是良性的，十分之九会在两年内消退。然而，有几种菌株与癌症直接相关超过3万美国人每年。
HPV几乎都是通过性活动传播的，但它也可以通过性活动传播通过接吻传播．为了使疫苗最有效，免疫系统必须在接触疫苗之前就发育良好，这就是为什么年轻人接种疫苗很重要。
整个时间表应该在很小的时候就完成，在从事这些危险的行为之前。临床试验表明，如果接种方法正确，HPV疫苗可以提供接近100%的预防宫颈癌前病变和生殖器疣的保护减少64%疫苗所针对的HPV感染。
第一种HPV疫苗“加德西”2006年夏天，该公司经美国食品和药物管理局(FDA)批准推出。它几乎立刻陷入了关于疫苗的危险的错误假设——当时甚至更普遍——以及一场持续的政治辩论，即混淆了推荐的HPV疫苗接种年龄(9岁)和年轻人开始性活跃的年龄(更晚)。
尽管存在这些挑战，围绕疫苗的宣传帮助卫生保健提供者提高了认识，疫苗接种率也有所提高。
目前的配方Gardasil 9需要在六个月内注射三次年轻人年龄15至26岁。然而，CDC最近推荐Gardasil 9作为两剂同样有效适用于9至14岁的青少年，剂量间隔最多可达一年。随着父母考虑HPV疫苗的选择，两剂方法可能会被证明更方便和更容易提供。
两剂药，很多条命
最近，美国国家癌症研究所(NCI)指定的癌症中心——分布在全国各地的69个世界领先的研究和治疗机构——呼吁美国人普遍接受治疗认可疫苗并在适当的时候遵循疾控中心新的两剂建议。
新的两剂推广至关重要。任何癌症都是不好的，但许多由HPV引起的癌症尤其难以治疗。头颈部癌症会导致毁容，并会导致严重的吞咽和说话问题。反过来，这些问题会导致患者无法进食，并极大地影响一个人的社交欲望。
经过十多年的使用，HPV疫苗显然是安全有效的。提供者必须与父母和患者谈论疫苗，了解他们的担忧，并提供明确的信息和强有力的建议。父母和监护人也应该与他们的医疗保健提供者交谈，以了解更多关于HPV疫苗及其益处的信息。
有针对患者和医生的HPV资源，例如疾控中心给病人的情况说明和一个临床医生的一系列资源但最大的影响将来自一对一的对话。在与患者的可信沟通中，提供者可以强调HPV疫苗的普遍安全性并解释为什么疫苗必须在儿童性活跃之前接种，而不是成年后接种。归根结底，就像MMR或流感疫苗一样，这是关于病毒，而不是性。
所有父母和监护人都应让其子女在13岁之前完成两剂9价HPV疫苗系列，或在年龄较大的儿童中尽快完成补充疫苗系列，包括15岁以上儿童的三剂疫苗。理想的接种时间是孩子在11-12岁时接种其他儿童疫苗。如果这种捆绑已经完成，HPV疫苗接种率在这个国家将超过90%。
26岁以下的年轻男性和年轻女性在青春期前或青少年时期没有接种疫苗，需要完成三剂疫苗系列来保护自己免受HPV感染。
作为一名癌症控制研究人员，以及三个男孩的父母，我一直密切关注HPV疫苗的问世。毫无疑问，这些疫苗确实存在，而且很有效，如果它们能预防我的孩子以后患癌症，我就给他们接种了疫苗。在上个世纪，疫苗帮助控制了许多疾病，并根除了天花。有一种疫苗可能有助于在本世纪根除几种癌症——但前提是我们必须采取行动。
