研究:阿哌沙班在减少AFib患者脑出血方面优于华法林

在一个新的分析中，心房颤动的患者表现出大脑中危险出血的风险显着降低，被称为颅内出血，与患有华法林的人服用新的抗凝血剂。

这项研究，今天在线发布血液，美国血液学学会（Ash），也表明，服用阿司匹林增加了风险颅内出血，特别是在老年人耐心。

“颅内血液错误具有高的发病率和高死亡率，处于口腔抗凝血剂的医生中最严重，最令人担心的并发症，“杜克临床研究所的心脏病专员，博士，博士，博士学位，博士学家，该研究的主要作者。”这项研究显示了Apixaban是口服抗凝的更好选择华法令阻凝剂因为它减少了中风同时大幅度减少颅内出血。”

根据疾病控制和预防中心的估计，心房颤动是一种不规则的心跳，这些类型的心跳会影响2.7和610万的美国人。不稳定的心跳可以让血液在心脏中池，这可能导致形成穿过血液的血凝块并阻塞大脑中的血管，导致中风。与一般人群相比，心房颤动的患者体验中风的可能性是5倍。

医学指南建议使用口腔抗凝药物的口腔抗凝药物，心房颤动的患者处于中风的高风险。这些药物降低了血液的凝血能力，这显着降低了中风的风险，但也增加了不受控制的出血的风险。

颅内出血是这些药物的罕见，但严重的并发症，其中约1％的患者进行了心房颤动的抗凝血剂。大脑中的这种出血可以自发地发生或在创伤后发生（例如秋季）;会导致一系列症状，包括头痛，呕吐，癫痫和昏迷;并已与30天死亡率的50％有关。

历史上，维生素-K拮抗剂华法林被认为是护理标准口服抗凝治疗，但华法林需要仔细管理，以确保患者接受适当的给药。一类较新的抗凝血剂中称为非维生素K拮抗剂口腔抗凝血剂的药物，或者更容易管理，并且已被证明与华法林一样有效，导致在心房颤动和心房颤动患者中使用NOAC的浪涌近年来的其他条件。

在颅内出血风险方面，新分析是第一个比较Apixaban，Noac对传统华法林的比较。

该审判招募了北美，拉丁美洲，欧洲和亚洲的18,000多名患者。所有患者患有心房颤动，卒中的至少一种额外的危险因素。患者随机分配给每种药物;一半收到的Apixaban和一半接受了Warfarin。结果被追踪了1.8年的中位数。

颅内出血的患者每年发生0.80％，患者每年患者每年患者患者患者，这意味着服用甲虫的患者与颅内出血的患者减少58％，而颅内出血相比，与服用华法林相比，颅内出血的可能性不大。对于体育创伤相关的颅内出血的患者，差异更大;与服用华法林的人相比，服用Apixaban的患者的患者少可能经历创伤相关的出血。结果在大脑中出血的所有类型和位置一致。

绝大多数患有Warfarin的患者显示INR（国际标准化比率）值，凝血因子的衡量标准，在体验颅内出血的大约两周内或低于目标范围内，这表明他们的华法林剂量适当或以下分别校准。

在所有患者中，颅内出血风险最高的是80岁以上、在亚洲或拉丁美洲接受治疗的患者，或以前有过中风或轻度中风的患者。研究发现，在研究开始时同时服用阿司匹林会显著增加颅内出血的风险。大约30%的房颤患者使用阿司匹林。阿司匹林是一种血液稀释剂，可以防止血小板凝结，但它不是抗凝药物，也不被认为可以有效预防房颤患者的中风纤维性颤动。

“我们知道阿司匹林仅在预防中风方面具有适度的效果心房颤动患者尚未成为颅内出血的最高预测因子之一，“洛普斯博士说。”我们的发现表明阿司匹林不像人们想象的那么安全。“与阿司匹林使用的颅内出血的风险增加特别明显老年患者。

未来的研究可以帮助阐明Noacs的解毒剂的开发和可用性如何影响颅内出血的治疗和相关结果。

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