ASCO和癌症护理安大略省癌症放射治疗的更新指南

美国临床肿瘤学会(ASCO)和安大略省癌症护理中心(Cancer Care Ontario)今天发布了前列腺癌患者近距离放疗(内放疗)的联合临床实践指南更新。该更新为不同的患者风险群体提供了循证建议，并指定了最有效的近距离放射治疗形式。

“该指南为大多数前列腺癌患者的非手术治疗标准提供了非常明确的指导近距离放射疗法Andrew Loblaw，医学博士，FRCPC, MSc，代表ASCO开发指南更新的专家小组联合主席说。“近距离放射疗法也比外部射线放射更方便，治愈疾病的几率也更高。”然而，并不是每个患者都应该接受近距离放射治疗，也不是所有的治疗中心都有提供高质量近距离放射治疗的经验。”

准则建议对新诊断的男性涉及需要或选择主动治疗的前列腺癌，并且不是考虑的，或者不适合积极监测。如果它们具有中度至严重的泌尿症状，放大前列腺，前列腺手术和辐射治疗的禁忌症，或者处于差的身体健康状态，患者可能没有资格进行近距离放射治疗。

“对于泌尿科医生，最常见的是门 - 饲养员在与前列腺癌的男性的第一次接触方面，这方面更新提供了他们可以融入患者咨询和治疗决策的新信息，”Joseph Chin，MD说，FRCSC，联合主席开发了指南更新的专家小组，代表癌症护理安大略省。“通过优化治疗选择，这可能或可能不会对特定患者的近距离放射治疗，应最终得到改善的结果。”

指南更新的主要建议：

• 对于符合条件的患者低风险前列腺癌应提供低剂量率近距离放射治疗(LDR)、单纯外束放射治疗(EBRT)或根治性前列腺切除术。
• 对于符合条件的低中间风险前列腺癌（Gleason 7，PSA <10ng / ml或Gleason 6，PSA 10-20ng / ml）可以单独提供LDR近距离放射治疗。
• 适合中等风险患者前列腺癌癌症对于选择接受EBRT与或不接受雄激素剥夺治疗(ADT)的患者，应提供额外的LDR或高剂量率(HDR)近距离放疗促进。
• 对于符合条件的高风险患者前列腺癌接受EBRT和ADT时，应提供近距离放射治疗助推剂(LDR或HDR)。
• 碘125和钯103都是合理的同位素选择病人接受异地恋近距离放射疗法;对于是否使用铯-131或HDR单药治疗，没有任何建议。
• 应以平衡，客观的方式来自多个学科的所有护理选择（手术，EBRT，近距离放射治疗，积极监测，主动监测，主动监测）咨询。
• 如果选择近距离放射治疗，患者应在严格的质量保证标准之后前往治疗中心。

要制定本指南更新，专家小组审查了2011年和2016年12月之间发布的相关文献。五次随机对照临床试验提供了本指南更新的证据基础。前列腺癌患者的近距离放射治疗：美国临床肿瘤学会/癌症护理安大略省联合指南更新今天在临床肿瘤学杂志。

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