大多数心房颤动患者在中风前没有服用预防药物

杜克大学临床研究所(Duke Clinical Research Institute)的一项研究显示，在有心房颤动病史的中风患者中，80%以上的患者在中风前要么没有接受足够的抗凝治疗，要么没有接受抗凝治疗，尽管这些药物被证明有降低中风风险的记录。

报道于3月14日出版的美国医学协会杂志，研究人员还发现病人如果接受了推荐的抗凝药物，他们的严重中风结果和死亡风险都较低。

“心房纤颤非常常见，患有这种疾病的人患中风的风险要高得多，”杜克大学神经学助理教授、杜克大学临床研究所成员、第一作者应贤(音)博士说。“治疗指南要求这些患者接受治疗剂量的抗凝剂，如华法林或非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)，所以令人惊讶的是，在社区环境中发生的绝大多数病例中，这没有发生。”

这项研究包括了美国心脏协会“遵循中风指南”注册的94000多名心房纤颤患者急性缺血性中风．这项分析是由以患者为中心的结果研究所赞助的，目的是让患者、医生和其他人了解最佳的中风治疗。

研究人员发现，只有16%的房颤患者在中风前接受了推荐的抗凝药物治疗。这些药物包括治疗水平的华法林或NOAC。

84%的患者在中风前没有按照指南进行治疗:

• 30%的患者根本没有接受任何抗血栓治疗;
• 40%的人正在服用抗血小板药物，如婴儿阿司匹林或氯吡格雷;
• 13.5%的患者在服用华法林，但在他们中风时，服用的华法林水平并不被认为具有治疗作用。

“虽然其中一些患者可能有不接受抗凝治疗的原因，如大出血或摔倒的风险，但超过三分之二的患者没有接受不充分的中风预防治疗的记录理由，”Xian说。

他补充说，在少数抗凝治疗失败的病例中中风在美国，接受这种疗法的患者发生严重中风的几率较低，致残和死亡的几率也较低。

“这些发现强调了房颤的人类代价和适当抗凝的重要性，”Xian说。“更广泛地遵守这些规定心房纤颤治疗指南可以大大减少美国中风的数量和严重程度。我们估计，如果适当遵循治疗指南，每年有5.8万到8.8万中风可以预防。”

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