CT扫描显示主动脉瓣置换术后减少传单的运动

大约12%的患者接受主动脉瓣置换术发达non-symptomatic血栓在阀传单(称为亚临床传单血栓形成),减少阀门的运动,根据一项观察性研究报告在美国心脏病学会第66届年度科学会议。

这项研究是迄今为止最大的调查血栓形成作为一个潜在的原因减少阀运动后主动脉瓣置换术。它证实了之前,较小的研究建议血凝块可检测的计算机断层扫描(CT)扫描而不是更常用的超声心动图(超声波)扫描可以开发在阀门和限制阀的运动。在新的研究中,CT-detected valve-associated凝块被发现增加短暂性脑缺血发作的风险,也称为“小中风”,但没有增加死亡的风险,心脏病发作或中风。但不抗血小板治疗,抗凝治疗是发展valve-associated血块的风险显著降低。

”这一现象的亚临床传单血栓可以错过了如果你只是使用经胸廓的超声心动图,“Raj Makkar医生说,医学博士德斯-西奈心脏研究院副主任在洛杉矶,和该研究的主要作者。“根据我们的研究,CT显然是一个更敏感的和适当的技术来诊断亚临床传单血栓形成。这表明临床医生可能希望有一个更低的阈值进行CT扫描,如果怀疑减少运动的阀门,如轻微升高意味着梯度心回波图。”

CT扫描曝光病人更多的辐射比单独超声心动图。

研究人员分析了850名患者的CT扫描和其他健康记录登记在两个单中心医疗注册中心,被称为解决(包括德斯-西奈心脏研究院在治疗的患者)和好吃的(其中包括Rigshospitalet医院治疗的患者在哥本哈根,丹麦)。病人经历了CT扫描平均三个月后经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科主动脉瓣置换术(SAVR),两个程序用于病人的错误的主动脉瓣替换为人工瓣膜。TAVR,临床医生线程新阀心通过导管在腹股沟或胸部;这个过程通常是用于病人中间高心血管风险,通常包括老年人和那些有多种健康问题。SAVR是一种心脏手术中使用低风险病人。

共有720名患者在两个注册中心经历了TAVR和130年经历了SAVR。分析CT扫描显示亚临床传单血栓TAVR患者和3.8%的SAVR患者的13.6%,总体12.1%的速度在所有患者的总和。虽然观察血栓形成在TAVR患者比例明显大于SAVR病人,这种差异可能是由于年轻的平均年龄和更好的整体健康的患者接受SAVR, Makkar医生说。

结果还显示,亚临床传单血栓形成是更常见的在患者抗血小板治疗(通常是阿司匹林+ P2Y12抑制剂)相比,服用抗凝血剂。总共有14.8%的患者在抗血小板治疗血栓形成而服用华法林的患者为4%,3%的患者服用non-vitamin K拮抗剂抗凝血剂,或NOACs。没有显著差异风险观察服用华法林与NOACs之一。

“我们需要进一步研究常规抗凝是否为这个病人可能是有用的,”Makkar医生说。“双重抗血小板治疗并不是有效的预防和治疗亚临床传单血栓形成,和它有一个小出血的风险,特别是老年患者。有一个动力研究双重的风险和好处抗血小板治疗在随机临床试验进一步。”

分析(58)一小群病人接受第二次CT扫描显示亚临床传单血栓形成解决随着时间的推移,在绝大多数患者口服抗凝治疗后首次CT扫描和血栓形成解决只有一小部分患者没有开始抗凝血剂。

研究还表明,亚临床传单血栓形成与CT扫描检测是反映在更高的意思是渐变,测量用来评估功能使用超声心动图的主动脉瓣。然而,Makkar医生说这种差异并不足以使临床医生能够单独使用超声心动图诊断亚临床传单血栓形成。

作为一个观察研究,结果不直接评估因果。Makkar医生说持续的随机临床试验,包括CT扫描作为协议的一部分,应有助于进一步阐明因素导致亚临床传单主动脉瓣置换术后血栓形成。

“我们的研究结果可以帮助优化不同的血液稀释药物的使用在接受主动脉瓣置换术的患者,这可能导致进一步的改善阀血液流变学和临床结果,”Makkar医生说。

本研究同时发表在《柳叶刀》演讲的时候。