脊柱畸形程度影响髋关节替代手术成功

脊柱畸形的人也需要总髋关节置换的风险更大，脱位或随访手术的风险更大，这表明这些更高风险的患者可能会从更个性化的方法中受益于他们的手术，以降低较差的结果的风险。

一项新的研究领导骨科外科医生在NYU Langone Medical Center提供更大的理解，恰好了解脊柱畸形与骨盆相互作用，尽管植入人工臀部，但在传统上被外科医生被认为是“安全区”。

“外科医生应预测具有现有脊柱畸形的患者的髋关节替代后潜在的不稳定，他们应该相应地调整他们的外科计划，”脊柱划分的骨科手术助理教授MDNYU Langone的外科和脊柱研究主任。

该研究于2017年3月17日在美国骨科学院（AAOS）2017年度2017年在加利福尼亚州圣地亚哥的年度会议上。这些调查结果也在2016年12月27日在关节造形术杂志上发表。

在美国，每年在美国近二十年中进行超过310,000名髋关节替代品，在过去的二十年中，年龄在45至64岁的年龄比以往更长时间，率大幅增加。估计有250万美国人目前居住在髋部替代品。

在髋部替换中，植入由球和插座组成的人工关节，以更换骨盆中的天然插座，使髋关节的典型的运动能够实现。在过去的40年中，外科医生在所谓的“安全区”-A位置，将邻近骨盆骨的插座（称为髋臼杯）放置在脑壳上，这被认为降低错位风险。然而，新的研究表明，将杯子放置在安全区中可能不足以防止脊柱畸形患者脱位。

到目前为止，巴克兰博士说，对髋峰关系的研究重点是患有矢状脊柱畸形的患者。“我们的研究有助于弥合经常治疗脊柱畸形的外科医生和执行髋关节更换的人之间的任何脱节，促进更多合作以改善患者结果，”他补充道。

对于研究来说，研究人员回顾性地审查了107名符合矢状脊柱畸形标准的107名患者，谁共同拥有139名髋关节替代品。研究人员使用含有含有在手术前后成像的患者的软件，研究人员分析了髋臼杯位置，杯子位置的动态变化，以及经过髋关节置换的患者的稳定性。

他们发现患有一定程度的脊柱狭窄的患者的髋关节置换率八百％的脱位率;5.8％的相同患者队列所需的修订手术由于经常性错位。根据Buckland博士的说法，这与典型人口中的偏移风险1％至2％。

腰椎，或腰部，在正常姿势变化期间移动，例如从坐着到站立的过渡。这在“旋转孔倾斜”中产生了改变，反过来，改变髋臼或臀部插座的功能位置。

在所有研究患者中，78％的人造臀部在躺下时正常放置（仰卧）。但由于纺丝丝倾斜增加，该数字显着降至58％。在脱位的髋关节替代患者中，80％的“安全区”杯子放置，80％具有尖丝斜倾斜，60％被两个参数被视为“安全”。

该研究结果领导了矫形外科医生，他在纽约兰松执行臀部替代品，以与他们的脊椎外科医生同事合作，以确保患者的最佳结果。

“”安全区“安置的人工髋关节患者发生了高脱位率的事实意味着我们对这些定义这些可接受的髋臼定位的理解耐心仍然有问题，“Nyu Langone的骨科手术助理教授Jonathan Vigdorchik，MD学习jonathanvdorchik。”脊柱畸形程度是髋关节替代术前规划的主要因素“

该研究团队计划将来的项目更接近地审查姿势分析，以便开发特定于患者或病理学的安全区域，增强无抗冲击运动范围，并更详细地研究了使用双移动性轴承植入物复杂的患者人口。

---

---