谵妄可使急性心脏病患者的死亡率增加5倍

根据今天发表的一项研究，谵妄与急性心脏病患者死亡率增加五倍有关欧洲心脏杂志:急性心血管护理。谵妄是常见的，超过一半的85岁及以上的急性心脏病患者有谵妄的症状。

谵妄是一种由大脑正常功能紊乱引起的临床综合征。精神错乱的病人对周围环境的意识和反应都较弱。他们可能会迷失方向，语无伦次，处于一种类似梦境的状态，伴有幻觉、语言紊乱和记忆障碍。

谵妄影响至少十分之一的住院病人，更常见的是老年人。这些患者的远期预后较差，在发病期间并发症较多住院。

“在住院的病人中，那些住在重症监护室更容易发展吗精神错乱研究报告的第一作者、意大利阿雷佐圣多纳托医院介入心脏病专家乔瓦尼·法尔西尼博士说。“关于谵妄及其在心脏病人中的意义，我们知之甚少重症监护室单位。本研究调查了急性心脏病患者谵妄的发生率和临床影响。

这项研究包括了在15个月的时间里住进两个心脏重症监护病房的65岁及以上的所有患者。只纳入了非插管患者。使用有效的评分系统和问卷来检测和诊断入院时或住院期间谵妄的存在。

护理人员和医务人员密切跟踪谵妄患者，使用流程图进行谵妄治疗。这包括治疗疼痛和焦虑，停止使用已知会导致谵妄的药物。患者6个月的生存期由电话决定。

研究人员发现谵妄是老年急性心脏病患者的常见病。研究人群包括726例患者，平均年龄79岁，其中15%有谵妄(入院时或住院期间)。85岁及以上的患者中超过一半(52%)出现谵妄。

谵妄患者预后较差，住院和30天死亡率增加了5倍，6个月死亡率增加了2倍。谵妄不仅是预测死亡率的一个强有力的独立因素，而且与随访期间更长时间的住院时间和更频繁的再住院有关。

Falsini博士说:“谵妄在急性心脏病患者中是一种常见而严重的情况。”“他们住院的时间更长，返回医院的频率更高，在短期和长期内死亡的可能性更大。”

法尔西尼博士说，老年患者可能面临更高的风险，因为他们通常有一些预先存在的问题，容易导致精神错乱，如痴呆、视力和听力障碍、抑郁、使用精神活性药物、感染或电解质紊乱。

他说:“病人越复杂和虚弱，谵妄的发生率就越高，结果也就越糟糕。”危重症患者是否可以通过谵妄治疗改善预后，谵妄是否是器官功能障碍或全身性疾病的标志，是否可能出现并发症的早期迹象，目前尚不清楚。监测谵妄与降低机械通气患者的住院死亡率有关，在急性非插管患者中可能也有类似的好处病人。"

法尔西尼博士总结道:“谵妄是常见的、严重的、昂贵的和被忽视的。需要一个方案来识别和治疗高危环境下的谵妄，比如心脏重症监护单位。"

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