退伍军人患者患者的诊断方法和轻度爆破创伤的损伤和相关脑损伤

新的研究结果表明军事人员遭受的温和爆炸创伤会影响发生损伤后未经广泛研究的听觉系统的部分，并且可以使用良好的测试方法诊断这种损害。

普渡大学基础医学科学系神经科学和生物医学工程教授Shi Riyi说:“军事防护设备的进步提高了暴露在爆炸中的人员的存活率，允许暴露在更强的冲击波下。”兽医学院和韦尔登生物医学工程学院。“由于爆炸存活率的提高，新的器官系统在爆炸创伤面前变得脆弱，特别是大脑和听觉系统。绝大多数受害者遭受的是我们所说的轻度爆炸损伤，这是无症状的，很难发现，但可以产生持久的听力障碍，并可能对大脑造成额外的损害。”

对于美国军事退伍军人进行服务关联的障碍，两个最普遍的条件是耳鸣，或耳鸣，听力损失。

研究人员正在基于神经系统的电生理学来使用各种测试，以记录与电极拾取的头骨表面的“听觉诱发电位”或小电压变化。

普渡大学生物科学系和韦尔登生物医学工程学院副教授爱德华·巴特利特说:“这种方法的一个有前途的方面是它是非侵入性的。”“我们已经证明，听觉诱发电位记录在未来诊断中有很大的应用前景，可用于识别没有症状的爆炸受伤人员。虽然这些技术本身并不新鲜，但它们在爆炸伤害方面的应用却是新鲜的。”

新发现本周在线出现在线中国神经生理学杂志并将出现在未来的打印问题中。

“这些发现提出了一种可能性，即非侵入性听觉测试可以更早地识别出未确诊的轻度脑损伤，”Shi说。“目前，轻度脑损伤治疗缺乏有效的诊断工具。”

施和巴特利特隶属于普渡大学探索公园的整合神经科学研究所。

他说，测试可以用非侵入性的便携式设备进行，代表战斗或培训锻炼中的爆炸暴露后的军事人员可能实用的诊断工具。

研究人员使用实验室大鼠的一系列测试记录了数据。结果包括揭示了“时间加工障碍”暗示功能损伤的“颞加工障碍”，该脑部的脑部区域称为听觉脑干和劣质小集。

巴特利特说:“我们观察到在处理暂时性调制的声音时遇到了特殊困难。”“我们需要对时间调制，尤其是快速时间调制的敏感性，才能理解语音等复杂的声音。”在军事行动中，士兵必须能够有效地处理战场上复杂的声音，如果你有轻微的听觉缺陷，你与团队成员的沟通或在这种环境下工作的能力都可能受到影响。”

最常见的听觉诱发电位被记录为称为听觉脑干响应或ABR的测试。它通过播放简要的声音，点击或简短的音调，并将响应记录为图表上的一系列颠簸，揭示了有关听觉系统不同部分功能的详细信息。

传统上，从爆炸中的听力障碍主要归因于对外周听觉系统的损害，该系统由耳膜，中耳和内耳组成，包括称为耳蜗的器官。耳蜗容纳类似麦克风的“内毛细胞”，响应声音振动产生电气变化。然而，爆炸创伤也可能损坏中央听觉系统，从而延伸听觉神经到大脑的一个地区称为听觉皮质。

“在耳蜗内，这是我们用来将外围的内部听觉系统分开的内毛细胞和听觉神经纤维之间的连接，”巴特利特说。

在新的发现中，研究人员比较了暴露在带有冲击波的噪音和只有没有冲击波的噪音中的影响。

他说:“我们发现，一次爆炸会使中央听觉系统的各个阶段发生至少四周的变化，而单单是噪音就会产生很大程度上的短期变化。”

在临床案例报告和实验室调查中，对外围听觉系统的损坏已经充分记录。相比之下，中央听觉系统的爆炸引起的功能障碍尚未得到广泛研究。

“目前存在的知识差距可防止有针对性的诊断技术，治疗和保护技术的发展，”施说。

此外，中枢听觉系统的损伤可能会影响大脑中负责复杂行为的其他部分。

“伤后听觉处理赤字可能代表一个敏感的早期标记，不仅是听力障碍，而且是全球性脑功能障碍，”他说。“脑损伤对中央听觉系统本身的影响可能有助于退伍军人的常见行为投诉，包括学习，记忆，沟通和情感问题。超出听觉系统，它可能在其他大脑区域中不受表现出现类似的问题。“

其他研究表明，尽管在听力和听觉脑干反应的变化很小的阈值变化以及听觉脑干反应的几乎没有变化，但是暴露于爆炸的人通常具有行为赤字。

巴特利特说:“这表明，许多暴露在爆炸中但通过阈值测试被认为在正常范围内的军事人员实际上可能有听力障碍，这可能是由于处理或感知受损造成的，这可能会影响他们在军事行动中的表现和恢复平民生活。”“还需要进一步的研究，但基于这些大约需要30分钟的简单测量，以非侵入式方式测量听觉变化和听觉缺陷可以为我们了解大脑的总体损伤打开一扇窗。”

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