单剂量近距离放射治疗可能是治疗局限性前列腺癌的有效方法

新的前瞻性临床试验结果表明，在单一，19颗灰色（GY）治疗中施用的高剂量率（HDR）近距离放射治疗可能是对具有局部前列腺癌的男性的HDR治疗疗程的安全有效替代。该研究在线提供国际放射肿瘤学*生物学*物理学杂志美国放射肿瘤学协会(ASTRO)的旗舰期刊。

通过近距离放射治疗，也称为内部放射治疗（RT），植入物在癌组织中外插或接近癌组织，以将治疗辐射剂量直接递送到肿瘤，同时限制围绕健康组织的暴露。降低该暴露是特别关注治疗前列腺中的肿瘤，其被多重关键结构包围。与低剂量率（LDR）近距离放射治疗相比，其中放射性种子植入物永久地放置在体内并在几个月内逐渐沉积低水平的辐射，HDR治疗在一次治疗中沉积给剂量，之后放射性植入物从患者移除。

通常，HDR近距离放射治疗以四个至多种作为九个治疗课程施用，这通常需要多种侵入性程序来插入植入物。虽然可以通过增加每次会话中给出的剂量来简化会话的数量，但是关于高度升级的近级近级近级胸肉治疗剂量的安全性和耐受性的数据仍然相对较新，因此有限。在这项研究中，研究人员发现，接受19 GY HDR近距离放射治疗的单一分数的患者经历了类似的临床结果，与LDR近距离放射治疗相似，但随着单一访问的便利性。

“显而易见的是，患者可以在奥克兰大学威廉·博蒙特学校的辐射肿瘤学家达内尔J.KRauss，患者可享受最明确的前列腺癌。皇家橡木，密歇根州的医学。“我们发现患者通常可以通过典型的副作用恢复正常活动。”

这项研究发表在2017年1月的《红色杂志》(Red Journal)上，展示了一项非随机、前瞻性临床试验的结果，该试验对58名低或中风险(非转移性)前列腺癌患者进行了研究，平均随访期为2.9年。所有患者接受单一的19 Gy HDR近距离放射治疗。中位患者年龄为63岁(范围为43-73)，91%的患者表现为T1期疾病。

在平均近三年的治疗后，癌症控制率是有利的，毒性轮廓是非常有利的。3例患者经历了复发或进展，产生估计三年累积生化控制率93%。在HDR治疗后的6个月内，7名患者(12.1%)经历了2级尿副作用，最常见的频率/急迫性(6.9%)。无患者发生短期3+级尿毒性或2+级胃肠道毒性。长期副作用的比率也同样适中。6名患者(10.3%)经历了慢性2级尿毒性，1名患者(1.7%)经历了3级慢性胃肠道毒性，随后缓解。无患者发生长期3+级尿毒性或4级胃肠道毒性。

“这项研究表明，一种潜在的治疗剂量的辐射可以在一次给药中完全安全地传送到前列腺，”Krauss博士说。“理论上，在一次治疗中使用全部剂量可能会对靠近前列腺的正常组织(膀胱、尿道和直肠)产生更大的负面影响，但事实并非如此。”在最初的58名患者中，毒性发生率极低，基本上没有遇到重大并发症病人。"

虽然调查结果突出了单一的HDR近距离放射治疗的潜在可侵入性，但本文还强调了需要进行额外的随访，以比较常规治疗方法的长期癌症控制率，这通常施用较大的累积剂量在本试验中使用的19种GY剂量。

随着随访间隔的延长，单次剂量19戈瑞可能或可能不足以导致与历史标准相当的治愈率。然而，这项研究已经明确的一件事是，极低的毒性和并发症发生率为后续试验中增加单次剂量留下了空间，”克劳斯博士说。“虽然需要更多的研究和更长时间的随访来确定单次HDR近距离放射治疗的最佳剂量，但我们乐观地认为，单次治疗方法最终将成为一种标准的实践前列腺癌治疗。”

---

---