减少剂量的华法林替代可能有助于预防中风透析患者

一项新的研究表明，当对透析患者使用低剂量的华法林替代品时，可以将血液中的华法林维持在安全水平，从而有可能预防中风。这些发现将在即将出版的《科学》杂志上发表美国肾病学会杂志的研究表明，有必要进一步研究阿哌沙班对肾衰竭患者的益处。

肾功能衰竭病人对透析有很高的流行率心房纤颤，一种常见的心律失常。因此，他们患中风的风险高于一般人群。血液稀释剂华法林预防了将近三分之二的普通心房颤动患者的中风，但因为它的有效性透析病人尚不清楚，重要的是测试替代抗凝血剂。

由Thomas Mavrakanas医学博士和Mark Lipman医学博士(加拿大麦吉尔大学犹太综合医院)领导的一个团队评估了阿哌沙班的潜力，阿哌沙班是一种比华法林更直接抑制凝血的口服药物。在这项研究中，7例患者接受了每日两次的低剂量阿哌沙班(2.5 mg)。

当研究人员收集血液样本时，他们发现药物在第1天到第8天之间有显著的积累。当透析期间每小时监测阿哌沙班水平时，只有4%的药物被移除。5天洗脱期后，5名患者接受当前推荐剂量的阿哌沙班，每日两次，共8天。这导致该药物的血液水平高到危险的程度。

“透析患者应避免使用这个剂量。相反，对于患有房颤的透析患者，可以考虑每日两次使用减少剂量的2.5毫克药物，”Mavrakanas博士说，他目前是波士顿布里格姆妇女医院的一名研究员。“然而，目前还没有临床数据，需要更多的证据才能推荐该药为2.5 mg，每日两次剂量，用于房颤透析患者的卒中预防。”

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