2017年3月2日

专家问:大麻能变得更安全吗?

随着大麻法律在许多国家的自由化，专家们写道《柳叶刀》精神病学认为迫切需要探索如何使大麻的使用更安全。

这组作者说，政策制定者和研究人员应该考虑调节大麻的药效，减少烟草的使用(例如使用汽化器)，并探索如何在不改变药物的愉悦效果的情况下，修改大麻的化学成分以减少危害。

在过去的40年里，全球大麻的药效平均翻了一番，有证据表明，在英国、欧洲和美国，有更多的人因大麻使用障碍寻求帮助。

尽管20世纪60年代出台了禁止拥有和使用大麻的法律，但在世界大多数地区，大麻的使用有所增加，这表明法律对使用和滥用几乎没有影响。乌拉圭和美国的一些州，包括加利福尼亚、俄勒冈、阿拉斯加、缅因州、马萨诸塞州、华盛顿、内华达和科罗拉多州，都允许以娱乐为目的出售大麻。加拿大将于2017年将大麻的娱乐用途合法化，包括葡萄牙、西班牙和荷兰在内的几个欧洲国家已经减轻或取消了对大麻拥有和使用的制裁。

大麻中发现的主要活性化合物是-9-四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)。强效大麻四氢大麻酚含量高，CBD含量低(或不含)。这种品种通常被称为sinsemilla(西班牙语，意思是“没有种子”)，有时也被称为“臭鼬”。最近的证据表明，CBD可以防止四氢大麻酚的一些有害影响，如记忆障碍和偏执。

来自伦敦大学国王学院和伦敦大学学院精神病学、心理学和神经科学研究所的作者在个人观点中认为，现在是考虑减少大麻使用的危害的时候了。

首先，作者表示，需要更多关注烟草的危害，因为大麻经常与烟草一起使用，尤其是在欧洲。例如，无烟汽化器可以帮助减少烟雾的有害影响，避免烟草的高度成瘾性。

其次，他们表示，在大麻合法化的国家，大麻的效力可能会得到解决。在大麻合法化的美国部分地区，四氢大麻酚不受监管，极具效力的大麻产品(高达75%四氢大麻酚)受到欢迎。一些政策制定者荷兰和乌拉圭的研究人员建议引入四氢大麻酚含量的上限，将其限制在15%，这些措施的效果还需要更多的证据。替代方案可能包括根据四氢大麻酚含量对大麻征税。

然而，作者认为这些策略可能并不完全成功，因为大麻的用户更喜欢四氢大麻酚含量相对较高的大麻。相反，他们认为增加CBD的含量可以减少大麻的一些有害影响，而不影响使用者寻求的效果。需要对不同水平的四氢大麻酚和CBD含量造成的危害进行更多的研究，这些信息可能有助于制定更安全的大麻使用指南，就像酒精一样。

伦敦国王学院的第一作者Amir Englund博士说:“尽管大多数使用者不会因为使用大麻而出现问题，但至关重要的是，特别是在大麻日益自由化的今天，我们要探索替代和创新的方法，以减少和减轻与大麻相关的危害。”“随着围绕大麻的政治气候迅速变化，有效减少大麻相关危害的需求从未像现在这样大，迫切需要更多的研究来为政策决策提供信息。基于增加大麻中CBD含量的策略可能特别有前途，因为CBD可以抵消与大麻相关的几种危害，而不影响其有益效果。”

合著者、成瘾研究学会高级研究员汤姆·弗里曼博士说:“在过去的8年里，英国接受大麻专科治疗的人数增加了50%以上。与此同时，街头大麻的四氢大麻酚含量越来越高，而CBD含量很少或根本没有。现在需要对CBD进行进一步的研究，以调查它在缓解气候变化方面的潜在作用有害的影响大麻中四氢大麻酚的含量，也可以作为一种潜在的治疗方法，用于治疗少数出现问题的大麻使用。努力减少常见的混合做法大麻吸烟可能会阻止人们发展成尼古丁依赖，为公共健康带来重大好处。”