治疗高需求的病人——一些卫生保健实践具有优势

密歇根大学(University of Michigan)的研究人员说，治疗高需求患者比例较高的初级卫生保健实践在一系列支出和利用措施上表现更好。

他们说，与此同时，规模较小的诊所在照顾高需求患者方面做得更好。高需求患者指的是那些有两种或两种以上身体、精神或行为健康问题的患者。

Dori Cross, a doctoral candidate in the U-M School of Public Health, and colleagues found that practices in Michigan that treat more high-needs patients have lower spending, and these patients are less likely to visit the emergency room or face hospital readmission within 30 days of treatment.

具体来说，医疗保健支出对于高需求的病人，在中等规模的诊所中，这些病人占所服务病人的2- 10%，低12%，而在大型诊所中，超过10%，低40%。

“我们认为‘在实践中学习’可能是一个很重要的因素——实践服务于更高比例的高需求患者，使他们越来越了解如何解决阻碍这一人群高质量护理的许多挑战，”Cross说。

“随着高需求的患者包括较长的练习面板百分比，实践可能会达到一个倾向于过去，这对投资的人员配置，资源和护理过程来说，这对解决这些患者的独特护理需要至关重要。"

这项研究发表在3月份的《科学》杂志上健康事务使用密歇根的Blue Cross-Blue care提供的数据，分析了密歇根州初级保健实践对商业保险、高需求患者的护理表现。

研究人员还发现，尽管支出降低，但一两名医生的小型实践并未发现利用率明显降低。

“一项可能的解释是，对于这种高需求的人口，越来越多地利用难以降低复杂的护理需求，”十字架说。“但是，较小的做法可能做得更好地在预防健康状况下降的更严重下降，这导致了在遭遇中的重要保健支出。”

例如，十字架说，患者从较小的做法中承认的患者可能具有更少的并发症或更短的停留，这转化为较低的整体支出和更好的护理质量，即使利用可能是相同的。

“我们的证据表明，需要浓度的高需求患者进行实践，以使有针对性的资源和流程投资更好地服务于这一人口的护理需求，”十字架说。“将高需求患者指向专业护理部位的努力，即服务于这些患者的高比例的患者已经表现出早期的承诺，并可以更大的政策制定者和付款人支持促使。

“另外，我们正在看到初级护理到大型实践的强大，一致的趋势。如果进一步研究与我们的调查结果相同的研究点，这表明在较小实践中更高的价值护理，政策制定者需要考虑支持和保护的方法全国范围内的小型实践基础。“

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