对副作用的新见解可以帮助前列腺癌患者选择治疗方法

对于许多刚被诊断出早期前列腺癌的男性来说，对潜在生活质量问题的担忧常常会指导他们做出治疗决定。由北卡大学莱恩伯格综合癌症中心的研究人员领导的一项新研究确定了独特的副作用模式，患者可以使用它来指导他们的选择。

在美国医学协会杂志，该研究调查了儿童的生活质量结果治疗选择最病人将面临。这些选择包括积极监测包括前列腺根治术、外束放射治疗和近距离放射治疗(在前列腺内植入放射性粒子的治疗)。

“早期诊断的患者前列腺癌这是绝大多数患有这种疾病的患者面临的问题治疗方案Ronald C. Chen博士说，他是北卡罗莱纳大学林伯杰医学院成员，北卡罗莱纳大学医学院放射肿瘤系副教授。“因此，当患者试图做出决定时，这些选择之间的生活质量差异成为一个重要的考虑因素。”

这项研究需要前列腺癌治疗技术进步了，而且同样活跃监测已成为一种重要的策略，以节省低风险前列腺癌患者不必要的副作用。积极监测包括定期检测癌症生长，而不是立即治疗。许多接受主动监测的低风险前列腺癌患者可能在数年内或完全避免治疗。美国临床肿瘤学会已经批准对大多数患有低风险前列腺癌。

“到目前为止，还没有对这些现代选择对生活质量的影响进行大规模比较，”陈说。“现有的生活质量研究已经研究了不再使用的老式手术和放疗，患者需要关于现代治疗选择影响的更新信息，这样他们就可以在面对今天的选择时做出明智的决定。”

在这项研究中，北卡罗来纳大学莱恩伯格分校的研究人员调查了1141名在2011年1月至2013年6月期间被诊断为早期前列腺癌的男性。他们比较了四种策略中患者自我报告的与肠道、排尿和性功能相关的生活质量:主动监测;前列腺切除术;体外放射治疗;和近距离放射疗法。几乎所有的前列腺切除术患者都接受了机器人手术，几乎所有的外束放疗患者都接受了调强放疗，这反映了现代治疗技术。

前列腺切除术比其他方法更容易导致性功能障碍和尿漏。在治疗两年后，超过57%在治疗前性功能正常的男性术后报告性功能不佳，相比之下，27%的男性术后报告性功能不佳体外放射近距离放射治疗后为34%，主动监控后为25%。

陈说:“随着现代机器人手术的发展，性功能障碍和尿失禁仍然是手术可能导致的一些副作用。”“随着时间的推移，我们确实看到了改善，即使在两年的时间点，手术仍然导致更多的这些问题比其他治疗。”

与此同时，其他治疗选择与其他副作用得分较低有关。外束放射治疗和近距离放射治疗更容易引起短期尿路阻塞和刺激体外放射治疗与更短期的肠道症状有关

对于选择主动监测，泌尿系统问题和性功能随着时间的推移恶化。这可能部分是由于年龄的增长，部分是由于一些有经验的男性癌症需要治疗导致这些副作用的进展。

陈说:“在两年的时间点上，选择放射治疗或近距离放射治疗的患者实际上获得的生活质量结果与选择主动监测的患者相似，这可能会让一些患者感到惊讶。”“随着外科手术和放射治疗技术的进步，今天的患者和医生必须基于现代治疗的生活质量结果，而不是过时的治疗方式的结果，而在历史上造成了更多的副作用。”

陈说，总的来说，这些数据可以帮助患者根据自己的健康基线和优先事项来权衡自己的治疗选择。

“有了所有的现代治疗选择，患者应该对治疗产生副作用的频率有准确和现实的预期，”陈说。“我们发现不同的治疗方案在副作用上有所权衡。每个患者都可以通过这些数据来了解他们最关心的是什么。”

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