药物治疗焦虑，抑郁症可能会降低髋关节，膝关节置换修复风险

选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是治疗焦虑和抑郁的常用处方药，服用该药物的患者可能会经历全髋关节(THR)或全膝关节置换术(TKR)后翻修手术的风险降低，2017年美国整形外科学会(AAOS)年会上发布的一项新研究显示。

抑郁症，在耐心在Thr和TKR中，长期与患者报告的骨科结果差，复杂性率较高，医院较长，并且成本增加。

在一项史无前例的研究中，研究人员回顾了2002年至2009年超过20,000名18岁以上THR和TKR患者的记录，包括患者和手术特征及结果(护理日期、并发症类型、修正和死亡率)。从入院开始到出院结束的患者用药记录决定了SSRI的使用。结果:中

• 诊断沮丧1290名(6.4%)患者服用了SSRIs, 1563名(7.8%)患者服用了SSRIs。
• 抑郁症与关节感染的加倍有关风险以及无菌性松动(骨与种植体之间的粘结失败)。
• SSRI-使用者与非SSRI使用者相比似乎有相似的联合感染率;然而，围手术期接受SSRIs的患者翻修手术率降低了近60%，包括无菌性松动翻修。

“虽然这一发现的潜在机制目前未知，我们推测SSRI用户的修订风险较低可能反映SSRI用户的更高水平，更好地管理这些患者的抑郁和疼痛，或潜在的积极生物效应SSRIS，“丹尼尔J.Berry，MD，领导学习作者和塞诺诊所的骨科外科医生在罗切斯特，Minn。”目前没有实验室证据来解释SSRI如何影响整形外科植入物的固定或成功。“

虽然手术前后的SSRIS在副作用之前和之后都与某些副作用有关，但研究作者的结论是，对THR和TKR患者的持续存在对修订和相关并发症的风险产生不利影响。

“在评估髋关节和膝盖替代候选者之间的围手术期危险因素时，很少考虑抑郁和精神病合并和抗抑郁药物，”贝瑞博士说。“这种研究提高了更好地识别和管理这些患者的慢性药物的意识。”

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