起搏器程序可以减少危险的昏厥发作

与安慰剂起搏组的患者相比，接受起搏器进行起搏程序以检测并停止出现晕厥前的异常心律的患者晕厥的发生率降低了7倍。美国心脏病学会第66届年度科学会议上公布的一项研究显示。

该研究是首个前瞻性双盲安慰剂对照试验，在复发性晕厥患者的起搏计划中显示了积极的结果，被称为闭环刺激(DDD-CLS)。与安慰剂起搏相比，DDD-CLS的晕厥发作显著减少。

“我们的研究显示高达7倍减少复发的晕厥”在患者使用DDD-CLS程序中,冈萨洛说Baron-Esquivias,医学博士,博士FESC,副教授,首席的临床心脏病学部分和心脏病的研究部门负责人在塞维利亚的初榨del Rocio大学医院,西班牙,也是这项研究的主要作者。

他说，这项研究很重要，因为目前缺乏治疗复发性晕厥的有效方法。

“现在一扇门打开了，我们有了一种新的可能治疗这些患者的方法，”他说。

晕厥是由血压和心率突然下降引发的，这反过来又减少了流向大脑的血液。虽然晕厥发作不是致命的，但由于意识丧失可能非常危险，并可能严重影响患者的生活质量。大约一半的女性和三分之一的男性会在一生中经历晕厥。Baron-Esquivias说，真正的问题是，对于很多人来说，这些剧集会反复出现，而且是不可预测的。

起搏器被广泛用于治疗其他心律失常，特别是心率异常缓慢(心动过缓)。在用于复发性晕厥的DDD-CLS起搏中，起搏器检测通常在晕厥发作前发生的心肌收缩或痉挛，并释放一种安抚心脏的电信号，防止心率和血压的突然下降。早期DDD-CLS的小型试验在预防昏厥发作方面显示了好坏参半的结果。

在西班牙的试验中，Baron-Esquivias和他的同事们从西班牙和加拿大的12个医疗中心招募了54名40岁以上的患者。所有人一生中都经历过5次以上的晕厥发作，过去一年有两次以上。参与者必须在心电图、超声心动图、24小时动态心电图、颈动脉窦按摩和直立测试中取得正常结果。他们也不得不来一趟血压和心率在一个头部快速改变位置的测试中。

所有参与者都植入了起搏器。研究人员随机分配一半人接受DDD-CLS起搏12个月，另一半人接受名为DDI的起搏计划，该计划对晕厥发生前的心脏收缩没有反应，因此在西班牙试验中作为安慰剂计划发挥作用。12个月后，两个项目互换，第一年接受DDD-CLS治疗的患者在接下来的12个月接受DDI治疗，反之亦然。如果两组中有一名患者在一个月内晕厥超过三次，他们的起搏任务就会被改变。患者和他们的医生一直不知道他们的小组分配。

46名患者完成了为期两年的试验。这些患者的平均年龄为56岁，其中48%为男性。试验中，4例患者在DDD-CLS起搏时出现晕厥，而21例患者在DDI起搏时出现昏厥，差异有统计学意义。

在最初分配到DDD-CLS组的患者中，72.2%的患者在一年内晕厥发作减少了50%以上，但在他们转移到DDI组后晕厥复发。服用安慰剂起搏一年后改用DDD-CLS的患者在第二年的晕厥发作减少了50%以上。最初接受DDI起搏的9例患者在一年内符合DDD-CLS早期交叉的标准。在接受DDD-CLS的患者中，首次昏倒发作的估计时间更长——29个月，而接受DDI的患者仅超过9个月，具有统计学上的显著差异。

Baron-Esquivias说，这项研究的局限性在于规模小，随访时间短(两年)。

Baron-Esquivias,目前使用DDD-CLS踱步来治疗复发性晕厥患者在自己的实践中,说,如果这些发现证实了大,正在进行的研究,如持续BioSync CLS试验由Biotronic赞助,他预计国际指导方针将改变在这些推荐DDD-CLS节奏病人。

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