在护理方面发挥更大作用的药剂师防止病人再次到医院就诊

一项新的研究显示，扩大药剂师在病人监督方面的角色，可以降低高风险病人返回医院的可能性。这项研究强调了一种可能节省成本的解决方案，以解决日益严重的医生短缺问题。

“这是最新的研究表明，扩大药剂师的实践范围可以帮助患者，仍然挽救卫生系统资金，”USC Schaeffer中心的研究人员副教授Jeffrey McCombs表示健康政策和经济学。“证据清楚，社区的药剂师可以降低健康成本。问题是：谁将支付扩大其在柜台的分配药物之外的角色？”

该项目在加州贝克尔斯菲尔德的Kern健康系统进行了测试，允许协同制药解决方案的药剂师监督约1100人的过渡高风险医疗补助患者于2013年4月至2015年3月出院。

这项研究于3月15日发表在美国管理医疗杂志，南加州大学的研究人员发现，协同药剂师的护理过渡计划降低了Kern健康系统30天再入院率高达28%。它还将患者180天的再入院率降低了近32%。该研究是与嘉本基金会、协同制药解决方案和Kern健康系统合作进行的。

初级保健的药剂师

在出院前30天，协同药剂师会建议患者确保按处方服药，跟进出院后的预约，协助需要专科医生的患者，安排交通工具接送他们往返预约地点。他们还与每位患者的药房密切合作，解决与他们的保险福利有关的任何问题。

Kern卫生系统确定的高危患者有高医疗需求的历史，出院时有5张或更多的处方，并在过去45天内入院。研究中的大多数患者年龄在45岁以上。

在30天的出院期，研究人员追踪了830名高危患者的病情进展，这些患者接受了额外的药剂师护理。他们将这些患者与1005名从邻近医院出院的非高危患者进行了比较。出院后30天再入院风险最大的患者为心脏病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、潜在癌变组织(肿瘤)、消化系统疾病、感染性疾病或寄生虫病。服用抗癫痫药物、透析溶液和膳食补充剂的患者也有风险。

出院后6个月再入院风险最大的患者包括曾住院、有COPD、感染、寄生虫病、糖尿病或血液疾病的患者。研究人员写道，服用透析溶液或静脉营养等膳食补充剂的患者也面临更大的风险。

在出院后180天的研究中，研究人员关注了558名高风险研究小组的患者，以确定药剂师的干预是否会产生更长期的效果。

研究发现，在应用另一种统计方法对人口统计学和临床问题进行调整后，研究人员发现，与接受常规护理的患者相比，在Kern家庭保健中心接受过渡护理项目的患者再次住院的风险降低了25%。

填补了空白

到2025年，美国医学院估计的协会，美国初级保健医生的缺点可能在14,900至多达35,600之间。非初级保健专业的短缺可以在37,400至60,300名医生之间。农村地区，较少的医生选择工作，尤其困难。肯尼斯县，估计有882,000人，是一个这样的领域。

至少有四个州——加利福尼亚州、蒙大拿州、新墨西哥州和北卡罗来纳州——已经建立了一种“先进的药学实践”，以扩大药剂师的职责，而不仅仅是配药，根据全国州长协会的说法。这一新的指定允许药剂师提供直接的、初级的病人护理。然而，他们的权力范围因州而异。

“药剂师能够填补这方面的很多空白卫生保健danielcolayco说，她是最近Kern县研究的合著者，南加州大学药学院校友，现在在Synergy Pharmacy Solutions工作。

在1月份的确认听证会上，美国卫生与公众服务部部长汤姆·普莱斯(Tom Price)告诉国会议员，他将考虑扩大药剂师在病人护理中的作用。

目前，联邦法律不承认药剂师是卫生保健提供者。美国药剂师协会正在寻求立法，以允许药剂师在送达社区提供医疗服务。

麦库姆斯说，政策制定者需要设计一种支付系统，鼓励药剂师提供医疗服务，同时向保险支付方保证他们从这些支付中得到了价值。

像Kaiser Permanente这样经营自己药房的封闭医疗保健系统看到了这种价值，已经依赖药剂师提供扩大的临床服务并监督病人的护理耐心慢性药物治疗，他说。

“哪里是最容易去看一个。健康护理专业吗?药店。”麦克库姆说。“药剂师柜台后面有很多关于保持健康的知识。”

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