种族差异持续治疗早期肺癌的治疗和存活

对美国最大的癌症数据库的分析表明，在I期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗和预后方面，种族差异持续存在。尽管对早期非小细胞肺癌的潜在治疗手段越来越多，但非裔美国人和美洲印第安人接受这些治疗的可能性更小，死于这种疾病的可能性更大。这项研究将在明天的2017年多学科胸廓癌研讨会上发表。

尽管非小细胞肺癌(NSCLC)是男性和女性中最致命的癌症，但专家估计，四分之一的非小细胞肺癌患者在早期就被诊断出，而且有可能治愈。在过去的二十年里，这是决定性的治疗早期非小细胞肺癌的治疗方案，包括手术和立体定向身体放疗(SBRT)，已经得到了更广泛的应用，并有助于提高生存率。然而，许多研究表明，这些进步并不是对所有患者都一视同仁。

“种族差异在I期NSCLC的管理,如少的治疗治疗与非裔美国人,造成了不成比例的低存活率为特定的少数群体,”安德鲁·m . Farach说医学博士,这项研究的资深作者和放射肿瘤学家在休斯顿休斯顿的卫理公会医院。“我们的研究首次证实，即使先进疗法的普及和普及，早期非小细胞肺癌的治疗和生存率仍然存在差异。这些发现让人们注意到，随着医学科学的进步，医疗系统积极解决种族差异的重要性。”

研究人员检查了美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004年至2012年间60岁及以上确诊为活检证实的I期NSCLC患者的记录，这是可获得的最新数据。没有明确的局部治疗记录的患者被排除在分析之外。

62312名符合条件的患者按种族/国家分为5个队列:白种人(86.6%，53872名患者)、非洲裔美国人(8.0%，4947名患者)、亚洲/太平洋岛民(5.0%，3101名患者)、美洲印第安人(0.3%，198名患者)和种族分类未知的患者(0.02%，95名患者)。采用卡方检验、Kaplan-Meier法和Cox多变量分析比较治疗和生存结果。

患者接受了四种类型的NSCLC三种初级治疗中的一种，包括手术仅（67％），仅辐射（19％），手术和辐射（3％）或仅限治疗/观察（12％）。接受种族的治疗患者的类型;虽然67％的白种人患者和72％的亚洲/太平洋岛民接受手术，但非洲裔美国和美洲印度患者分别为56％和58％（P <0.05）。

治疗类型直接影响早期肺癌患者的可能性。在多变量分析中，接受阶段I NSCLC的最终治疗的患者，无论手术还是SBRT，都提高了生存率，无论种族，年龄或性别（与观察相比，手术危害比（HR）= 0.44，辐射HR = 0.70手术和辐射HR = 0.48，P <0.05）。

总生存期(OS)和肺癌特异性生存期(CSS)在不同种族之间也存在差异。在治疗后23个月的中位随访中，亚洲/太平洋岛民患者(76%)和白种人(70%)的OS率最高，非洲裔美国人(65%)和美国印第安人(60%)的OS率最低(p < 0.05)。同样，CSS对亚洲人/太平洋岛民最高(84%)，其次是白种人(79%)，非洲裔美国人(76%)和美国印第安人(73%)(p < 0.05)。非裔美国人和印第安人的CSS中位数分别为80个月和49个月，而总体人口中位数为107个月(p < 0.05)。

即使在核算年龄，T阶段，性别和治疗类型的差异后，种族也会影响CSS。在多元分析中，美国印第安人的CSS率最低（与白种人），HR = 1.35，P <0.05）和亚洲/太平洋岛民的最高（HR = 0.77，P <0.05）。虽然非裔美国人患者的中位数CSS比人口中位数短两年以上，但在控制患者，疾病和治疗因素后，差异不再有统计学意义。

几个患者和疾病特征，除种族外，还影响了CSS。男性患者的结果更差（与女性，HR = 1.17，P <0.05），老年患者（单位风险比（RR）= 1.01，P <0.05）和患者T2肿瘤（与T1相比，HR = 1.25，p <0.05）。

“不幸的是，我们的研究结果并不是特别令人惊讶。多项研究记录了种族差异在不同癌症的管理和结果。作为医生，它成为我们的责任理解和解决这些不平等，“Farach博士说。”最重要的是，我们必须改善获得护理并获得病人治疗。其他步骤包括在研究不足的群体中调查肺癌的生物学，以及在个体层面上——花更多的时间来教育和建立与我们服务不足的患者群体之间的信任。”

摘要，“第一阶段非小细胞治疗的种族差异和结果肺癌，将在旧金山2017年多学科胸廓癌研讨会的口头摘要会议上详细介绍。

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