在早期肺癌的治疗和生存率方面，种族差异依然存在

对美洲最大的癌症数据库的分析表明，种族差异在诊断患有阶段的IS非小细胞肺癌（NSCLC）的患者的治疗和结果持续存在。尽管普遍阶段的潜在治疗方法增加了潜在的NSCLC，但非洲裔美国人和美国印第安人不太可能收到这些治疗，并且更容易死于疾病。该研究将在2017年多学科胸癌讨论会上展示。

虽然NSCLC是男女最具致命的癌症，但专家估计，四分之一的NSCLC患者被诊断为早期和潜在的固化阶段。在过去的二十年中，明确治疗包括手术和立体定向体放射治疗（SBRT）的早期NSCLC的选择已经变得更加广泛，并导致较高的生存率。然而，许多研究表明，这些进步并未平等地利用所有患者。

“阶段INSCLC管理中的种族差异，如非洲裔美国人的常见效果率较少，促成了对特定少数群体的生存率较低，”研究和研究高级作者和德鲁姆法拉说休斯顿法治医院的辐射肿瘤科医院在休斯顿。“我们的研究是第一个证实，即使在可用性和采用先进疗法中普遍存在的情况下，差异仍然存在于早期NSCLC的治疗和生存期。这些发现引起了医疗系统积极解决种族差异的重要性论医学科学进步的步伐。“

研究人员检查了国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果（SEER）数据库的记录为60岁及以上患者诊断为2004年至2012年之间的活组织检查成熟的阶段I NSCLC，最近可用的数据。没有明确的局部治疗记录的患者被排除在分析之外。

62,312个符合条件的患者被种族/国籍分组为五个队列之一：高加索人（86.6％，53,872名患者），非洲裔美国人（8.0％，4,947名患者），亚洲/太平洋岛民（5.0％，3,101名患者），美国印第安人（0.3％，198名患者）和患者未知种族分类（0.02％，95名患者）。使用Chi平方测试，Kaplan-Meier方法和Cox多变量分析进行了治疗和存活结果。

对于I期NSCLC，患者接受了四种类型的初级治疗之一，包括仅手术(67%)、仅放疗(19%)、同时进行手术和放疗(3%)或仅不接受治疗/观察(12%)。患者接受的治疗类型因种族而异;67%的白种人患者和72%的亚洲/太平洋岛民患者接受了手术，而非裔美国人和印第安人患者接受手术的比例分别为56%和58% (p < 0.05)。

治疗类型直接影响早期肺癌存活的可能性。在多变量分析中，I期NSCLC患者无论接受手术治疗还是SBRT治疗，无论种族、年龄、性别(与观察相比，手术风险比(HR) = 0.44，放疗风险比(HR) = 0.70，手术和放疗风险比(HR) = 0.48, p < 0.05)均有提高。

总体存活（OS）和肺癌特异性存活（CSS）也在种族群体中变化。在治疗后23个月的中位随访中，亚洲/太平洋岛民（76％）和白种人（70％）和非洲裔美国人（65％）和美洲印第安人（60％）（P）（P<0.05）。同样，CSS对于亚洲人/太平洋岛民（84％）最高，其次是高加索人（79％），非洲裔美国人（76％）和美国印第安人（73％）（P <0.05）。与107个月的总体中位数相比，非洲裔美国人和美洲印第安人的中位数分别为80个月和49个月（P <0.05）。

即使考虑到年龄、T期、性别和治疗类型的差异，种族也会影响CSS。多因素分析显示，美洲印第安人的CSS率最低(与白种人相比，HR = 1.35, p < 0.05)，亚洲/太平洋岛民的CSS率最高(HR = 0.77, p < 0.05)。尽管非裔美国人患者的CSS中位数比人口中位数短两年多，但在控制患者、疾病和治疗因素后，差异不再具有统计学意义。

除了种族，一些病人和疾病的特征也独立影响CSS。男性患者(与女性相比，HR = 1.17, p < 0.05)、老年患者(单位风险比(RR) = 1.01, p < 0.05)、T2期肿瘤患者(与T1相比，HR = 1.25, p < 0.05)预后较差。

“不幸的是，我们的发现并不特别令人惊讶。多项研究证明种族差异不同癌症的治疗和预后。作为医生，理解和解决这些不平等成为我们的责任，”Farach博士说。“最重要的是，我们必须改善获得护理的机会耐心治疗。其他措施包括调查肺癌的生物学，以内地团体和 - 在个人层面 - 需要更多时间教育和建立信任，并与我们的服务不足的患者群体建立。“