一个简单的方法来避免不必要的冠状动脉支架

托马斯·杰斐逊大学的内科研究人员怀疑，一些冠状动脉痉挛的病例没有被识别出来，并且没有正确地使用支架进行治疗。好消息是，有一种简单的方法可以消除这些不必要的支架植入过程。该团队在导管和心血管干预描述了6例因诊断冠状动脉疾病而被安排进行血管成形术和支架植入术的患者(其中5例患者在前几天进行了心导管置入术)。然而，当心脏病专家在放置支架前给予硝酸甘油时，阻塞消失，提示冠状动脉痉挛的真正诊断。血管成形术被推迟，所有患者都成功地接受了药物治疗。

“我们的怀疑是，一些患者接受了不必要的支架，因为他们被误诊为患有固定动脉粥样硬化性堵塞，而真正的罪魁祸首，冠状动脉痉挛却没有被发现，”资深作者Michael Savage医学博士说。杰斐逊血管成形术中心主任，托马斯杰斐逊大学西德尼基梅尔医学院心脏病学拉尔夫j罗伯茨教授。“心脏病专家需要知道，他们可能忽视了冠状动脉痉挛，从而过度使用支架治疗患者。”

心血管指南关于心导管和冠状动脉介入随着支架不断强调抗血小板(血液稀释)药物预防的重要性血凝块在支架。另一方面，他们没有提到任何作用的冠状动脉内硝酸甘油心导管检查或者在血管成形术和支架植入术之前。

该研究的第一作者、心脏病学研究员Alec Vishnevsky医学博士说:“通过术前简单地给药硝化甘油，我们可以将患者从与支架相关的不必要的风险中拯救出来，比如血栓和再狭窄。”冠状动脉痉挛可以通过扩张血管的药物来治疗。除非有严重的动脉粥样硬化疾病支架通常不推荐，因为支架放置位置的上游或下游动脉可能再次出现痉挛。

萨维奇博士和他的团队还注意到在参与研究的六名患者中存在一个趋势。大多数心脏病患者比一般的心脏病患者年轻，而且只有一条血管受到影响。

“当介入性心脏病专家遇到一个年龄在60岁以下的单支血管疾病患者时，他们应该特别怀疑冠状动脉痉挛。我们建议未来的指南包括冠状动脉内使用硝酸甘油病人,”他说。

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