甲状腺癌:治疗和预后

亲爱的梅奥诊所:如何治疗甲状腺癌?它总是需要切除甲状腺吗?什么时候使用碘治疗，它是如何起作用的?

答:甲状腺癌的治疗通常包括切除全部或部分甲状腺。在甲状腺癌发展到晚期或侵袭性的情况下，放射性碘手术后可能会建议治疗以消灭任何癌症细胞在手术期间无法移除。对于非常小的乳头状甲状腺癌（直径小于1厘米并完全限制在超声检查时），避免手术并定期监测它们而没有治疗可能是合理的。这被称为“监测”，需要高质量超声的甲状腺的年度成像。这些小甲状腺癌的进展风险低，特别是60多人的风险。

甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，位于你的颈部中线，大约在喉结和胸骨的中间。你的甲状腺产生两种主要激素:甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)。

甲状腺激素会影响你体内的许多细胞。它们维持你的身体消耗脂肪和碳水化合物的速度，帮助控制你的体温，影响你的神经系统的工作，并影响你的心率。甲状腺也会产生降钙素，这是一种有助于调节血液中钙含量的激素。

甲状腺癌在美国并不常见，但一旦被发现，大多数病例都可以治愈。切除全部或大部分甲状腺的手术——称为甲状腺切除术——通常是治疗的第一步。

甲状腺切除术通常是在颈部中央切开一个切口，直接进入甲状腺。除了切除甲状腺外，外科医生还可能切除附近的淋巴结甲状腺如果已知或怀疑癌细胞在甲状腺外扩散。然后，检查这些淋巴结是否有癌细胞。手术前对颈部进行超声波检查可以帮助医生确定是否有必要切除淋巴结。

当甲状腺癌在其早期阶段被发现，并且癌症很小时，可能只需要切除甲状腺的一侧，或一侧的叶，其余的保留原位。在这种情况下，甲状腺仍然可以发挥作用并产生激素。

当整个甲状腺被切除后，需要终身甲状腺激素治疗，以取代甲状腺的天然激素，调节身体的新陈代谢。除了补充甲状腺正常产生的缺失激素，这种药物还抑制脑下垂体产生促甲状腺激素激素或TSH。这很有用，因为高TSH水平有可能促进任何残留物质的增长癌症细胞。

如果甲状腺癌是在晚期发现的，如果它是一种更具侵袭性的癌症，或者如果它是在早期治疗后复发的癌症，那么在甲状腺切除后可能会推荐放射性碘治疗。

放射性碘装在胶囊或液体中，可以被吞下。这种疗法之所以有效，是因为甲状腺细胞会自然地吸收碘。因此，当药物被剩余的甲状腺细胞或甲状腺癌吸收后，放射性物质就会摧毁这些细胞。因为甲状腺是碘被身体吸收的主要部位，所以这种治疗方法伤害其他细胞的风险很低。之后，放射性碘通过尿液排出体外。

如果甲状腺癌不是通过手术和放射治疗的结合治愈的吗碘治疗，然后化疗，外部放射治疗或其他治疗可能是必要的。幸运的是，手术治愈了大多数甲状腺癌症，手术后的长期前景通常很好。

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