坚持USPSTF的建议可以降低推荐服用他汀类药物的人数

更少的人可以被推荐进行他汀类药物一级预防治疗，包括许多长期心血管疾病风险高的年轻人，与2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南相比，如果医生坚持2016年美国预防服务工作组(USPSTF)对他汀类药物治疗的建议贾马。

2013年ACC/AHA指南通过基于动脉粥样硬化10年风险升高的推荐，大幅扩大了他汀类药物治疗的适格人群心血管疾病(ASCVD)。2016年USPSTF对他汀类药物一级预防治疗的建议增加了患者(包括糖尿病患者)ASCVD的估计风险阈值，并要求至少有一种他汀类药物心血管危险因素（即，高血压，糖尿病，血脂异常或吸烟）除了升高的风险之外。

Michael J. Pencina, Ph.D., of Duke University, Durham, N.C., and colleagues used National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data (2009-2014) to assess statin eligibility under the 2016 USPSTF recommendations vs the 2013 ACC/AHA cholesterol guidelines among a nationally representative sample of 3,416 U.S. adults ages 40 to 75 years with fasting lipid data and triglyceride levels of 400 mg/dl or less, without prior cardiovascular disease (CVD).

研究人员发现，如果完全实施，除了已经服用脂质降低治疗的成年人的22％的成年人之外，USPSTF建议将与他汀类药物的16％的成年人联系起来;相比之下，ACC / AHA指南将与之相关他汀类药物额外24％的患者开始。在ACC / AHA指南的初级预防群体中的8.9％的个人中均推荐的，但不由苏斯普斯特建议，55％将是40至59岁的成年人，平均30年的血管风险大于30％28％的人会有糖尿病。

“如果这些估计是准确的，并假设这些比例可以预测到美国人口，那么在新的建议下，美国成年人可能有1710万对2640万。他汀类药物治疗根据苏斯普斯特建议诉诸于ACC / AHA指南建议，分别为930万个人的估计差异，“作者写道。

“加强基于风险的胆固醇准则的替代方法，包括明确纳入治疗潜在福利的人的替代方法。”

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