及时增强三重口服抗血糖治疗

2型糖尿病管理的目标是达到和维持血糖水平，接近正常范围，以延迟或预防疾病的长期并发症的发展，例如心肌梗塞，中风，视力丧失和肾功能衰竭。对于大多数患者，治疗目标是保持糖化血红蛋白（HBA1C）<7％。

注册5,535型糖尿病患者的多期式，随机，受控临床试验，来自中国237个中心的患者表明，添加了第三口腔抗血糖药物的增加导致了0.59％的HBA1C减少，导致了62.3％的HBA1C目标成就率整个研究。及时增强三重口服抗血糖治疗可以提供有效的选择来克服“临床惯性”并优化血糖控制在2型糖尿病中。

糖尿病是一种渐进性疾病，大多数患者最终需要使用多种药理剂以达到血糖目标。事实上，主要的专业社团，包括美国糖尿病协会（ADA），欧洲糖尿病（EASD）和中国糖尿病学会（CDS）的协会强烈倡导血糖控制，从二甲双胍开始，并逐步加剧治疗在三个月间隔的双重和三重疗法，直到患者处于个性化目标。尽管对葡萄糖控制紧张相关的益处广泛接受，但少于40％的全球2型糖尿病患者在血糖对照目标（HBA1C <7％）通常建议在治疗准则中。治疗延迟强化，也称为“临床惯性”，在现实世界实践中是常见的。对于用两种口腔抗血糖药物（AHA）进行双重治疗的患者尤其如此，但其HBA1C仍高于7％。在双重疗法患者中“临床惯性”背后的原因之一可能是添加或切换到可注射剂的障碍，例如胰岛素或GLP-1受体激动剂。在这种情况下，重要的是要理解添加第三口头AHA的比较疗效。

近日，孙中山大学第三附属医院的建平翁教授发布了大型临床试验的结果，旨在探索各种口腔AHA作为2型糖尿病的第三线代理。该研究在237个中心进行筛查7,880型患有两种糖尿病患者。这是第一种比较有效性试验，以评估添加第三AHA至二甲双胍/ SITAGLIPTIN双重治疗的疗效和安全性。该试验具有两相顺序设计，首先评估二甲双胍与SITAGLIPTIN的综合作用。然后在第一阶段达到血糖对照靶（HBA1c <7％）的那些被随机化以获得四种常用的口服AHA中的四种，用于四个三重AHA疗法的头部比较。

最初，5,535名患有2型糖尿病的患者无法控制其具有生活方式措施和二甲双胍的葡萄糖的第一个阶段研究。平均而言，他们患有糖尿病五年，在研究开始时HBA1c的基线为8.03％。他们的平均年龄为53岁，平均体重指数25.8千克/平方米，60％的参与者是男性。在16周结束时，观察到在二甲双胍中加入DPP-4抑制剂SitaGlipin时，观察到从基线减少0.85％的0.85％，并且44.3％的研究参与者实现了HBA1C <7％的目标目标。该发现与许多先前研究中组合的二甲双胍加入DPP-4抑制剂方案的报道一致。

该策略的第二阶段研究了将不在HBA1C的2222％的222％的目标进行24周，氨基氨基向二甲双胍+ SITAGLIPIN方案中加入第三口服AHA剂导致从三重治疗阶段开始的基线进一步0.59％的HBA1C减少。用梭菌（0.45％）处理的HBA1C的减少量低于胶质素（0.65％），但Gliclazide和Repaginide的葡萄糖降低（分别为0.70％和0.61％）是非劣等的在战略研究的设定中粘合。

在“战略”研究中，发现双（二甲双胍+ SitaGliptin）和三重AHA疗法被发现是安全和良好的疗法。在三重疗法期间，分别有8.9％，3.6％，6.1％和0.5％接受胶石素，神经脂醛，尾后，患有低血基血症。患者接受胶石庚烷，Gliclazide和Repaglinide的体重，分别获得0.45,0.21和0.15千克的体重，而氨基糖损失0.91千克。

对三重AHA疗法的强化带来了62.3％的耐心在整个研究期间的HBA1C目标成就率。总体而言，该研究表明，向二甲双胍添加第三口头AHA + SITAGLIPTIN是克服临床惯性的可行选择，并在一些先进的2型中优化血糖控制糖尿病患者。

超过420万全球患有糖尿病，中国有超过9600万人成人患有糖尿病。随着血糖和心血管危险因素的适当控制，患有糖尿病的人们可以过着悠久，健康，生产的生活。战略研究的结果可能会在中国的医生提供一些实际指导，以提高护理质量。作为Zachary Bloomgarden博士，纽约市北京市伊纳诺医学院医学教授说，“我们应该看看这项大型研究，作为探索2型适当治疗方法的一项开始糖尿病。

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