新的加拿大指南:不筛查成人丙肝风险不增加

加拿大预防卫生保健工作组在一份指南中建议，不要在低风险成人中筛查慢性丙型肝炎病毒(HCV)医疗协会(加拿大医学协会杂志)。

“鉴于缺乏直接证据质量检查是有益的和病人被检查要么永远不会患丙型肝炎的症状,或仍将在感染后的几十年中,我们建议对丙肝病毒筛查成年人不是风险,”罗兰研究生博士说,工作组的成员和指导工作小组的主席。

这是工作组的第一个丙型肝炎筛查指南。的专责小组寻找有关筛查的有效性(益处和危害)的最高质量的科学证据，以制定其建议。这项建议是根据下列各点提出的:

• 加拿大普通成年人中丙型肝炎发病率低，慢性感染风险不高;
• 缺乏关于筛查利弊的直接证据;
• 许多人用慢性肝炎通过筛查确定的C不能及时获得抗病毒治疗;
• 筛查造成的潜在危害可能包括标签、污名化和保险困难;
• 在风险不高的人群中，家庭传播和性传播丙型肝炎病毒的风险较低，以及通过血液和器官常规筛查的血液制品传播丙型肝炎病毒的风险较低;和
• 诊断和治疗那些筛查呈阳性、但在其一生中从未患过丙肝相关疾病的人所导致的危害预期增加。

此建议适用于没有丙型肝炎风险增加的人群，不适用于孕妇或风险增加的人群，包括:

• 目前或过去有注射毒品史者;
• 坐过牢的人;
• 出生、旅行或居住在丙型肝炎流行国家的人;
• 收到的人卫生保健缺乏预防病毒传播的普遍预防措施;
• 1992年以前在加拿大接受输血、血液制品或器官移植者;
• 血液透析患者;
• 有被针刺伤的人;
• 有其他与丙型肝炎暴露相关行为的人，如高危性行为、无家可归、鼻内和吸入药物使用、纹身、身体穿刺或与丙型肝炎阳性的人共用利器或个人卫生材料;和
• 任何有临床线索可疑的人肝炎C感染。

作者写道:“在加拿大普通人群中，大多数成年人中HCV的流行率很低，而且没有直接的证据检验HCV筛查的益处和危害。”“不筛选这将有助于我们将有限的医疗资源集中于检测(和治疗)HCV风险升高的个体，并提供其他已被证明有益的医疗干预措施。”

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