粪便筛查阳性的患者，越早做结肠镜检查越好

根据Kaiser Permanente今天发表在《美国医学期刊》上的一项大型研究，当粪便筛查结果呈阳性后，结肠镜检查延迟超过9个月，结肠直肠癌的风险显著增加美国医学协会杂志．

“通过这项研究，我们有强有力的证据表明，在粪便筛查测试呈阳性的几个月内，应该进行结肠镜检查，”Kaiser Permanente的胃肠病学家和北加州的研究科学家Douglas a. Corley医学博士说。

粪便免疫化学试验(FIT)通过检测粪便中的少量血液来筛查结肠直肠癌。当检测到血液时，胃肠病学家会进行结肠镜检查，以在出现任何症状之前发现并可能切除癌变或癌前息肉。

的《美国医学会杂志》该研究回顾了加利福尼亚州70124名50至75岁的Kaiser Permanente会员进行结肠镜检查的时间，这些人患有结肠直肠癌的平均风险，在2010年至2013年FIT结果呈阳性。大约40%的人在一个月内接受了结肠镜检查，64%的人在两个月内接受了结肠镜检查，74%的人在三个月内接受了结肠镜检查。

与随访时间为8 - 30天的结肠镜检查相比，研究发现随访时间为2个月、3个月、4个月、6个月、7个月或9个月的结直肠癌或晚期癌症的风险没有显著差异。然而，在10到12个月时，任何结直肠癌的风险增加了大约50%，晚期癌症的风险几乎翻倍。等待时间超过12个月会增加更多的风险，使患任何癌症的风险增加一倍多，患晚期癌症的风险增加三倍。

在这项研究中，3%的FIT结果阳性的人被诊断为结直肠癌(共2191例)。其中不到1%(601例)是晚期癌症。研究结果调整了早检查和晚检查患者之间的差异。

Kaiser Permanente的胃肠病学家Theodore R. Levin医学博士说，这些发现应该有助于缓解FIT结果呈阳性的人的焦虑。Theodore R. Levin是该研究的资深作者，也是Kaiser Permanente北加州地区结肠直肠癌筛查的临床带头人。

莱文医生说:“考虑到病人需要请假，还要安排人陪他们回家，安排结肠镜检查对他们来说是很费功夫的。”“我们的研究表明，你应该做结肠镜检查，而且应该在可行的情况下尽快做，但根据这些数据，几个月内的任何时间都是相当安全的——这是我们在凯泽医疗的目标。”

根据美国疾病控制和预防中心的数据，大肠癌是美国癌症死亡的第二大原因。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议，年龄在50岁至75岁之间的平均患病风险人群，每年接受一次粪便检测筛查，每10年进行一次结肠镜检查，或每5年进行一次乙状结肠镜检查。FIT不需要任何饮食或药物限制，完全可以通过邮件完成。

除了结肠镜或乙状结肠镜检查外，Kaiser Permanente还实施了一年一度的粪便筛查，继续达到或超过美国癌症协会80%的目标筛查率。

“在这项研究之前，关于结直肠癌何时开始进展的证据很少，”合著者、南加州永久医疗集团区域癌症委员会主席Joanne Schottinger医学博士说。“我们的研究证实，对接受FIT筛查阳性的患者来说，在几个月内进行结肠镜检查非常重要。”

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