决策树工具可以帮助筛查患有妊娠糖尿病的女性睡眠呼吸暂停

据泰国的一项新研究报道，医疗保健提供者可以使用决策树工具来筛查患有妊娠糖尿病(GDM)的女性是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。该研究结果将在4月1日周六于佛罗里达州奥兰多举行的内分泌学会2017年年度科学会议上以海报形式公布。

“阻塞性睡眠呼吸暂停在GDM饮食控制的肥胖女性中非常普遍。一种使用柏林问卷和颈围的算法可以帮助筛查这些女性的OSA，”资深作者Sirimon Reutrakul说，医学博士，曼谷Mahidol大学Ramathibodi医院医学院副教授。

Reutrakul和她的同事们调查了泰国妇女中患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的情况，这些妇女都处于妊娠的第二到第三个月的晚期。他们肥胖，并通过饮食控制GDM。

研究人员招募了怀孕24至36周的参与者，并记录了他们的基线特征、血糖参数和颈围。参与者完成了柏林调查问卷阻塞性睡眠呼吸暂停该研究询问患者的打鼾情况、日间嗜睡情况以及高血压/体重指数(BMI)，以帮助确定他们患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。任何在这三个柏林类别中有两个得分为阳性的人都被认为是患有阻塞性睡眠呼吸暂停的高危人群。

参与者在家中佩戴WatchPAT 200设备过夜，以评估他们与睡眠有关的呼吸，如果他们的呼吸暂停低通气指数达到或超过5，就被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。

研究人员发现，在年龄、孕前BMI、当前BMI、空腹血糖或在睡眠评估中的糖化血红蛋白(HbA1C)方面，患有OSA的女性与未患OSA的女性之间没有显著差异。但阻塞性睡眠呼吸暂停组的颈围明显更大。

在完成这项研究的82名女性中，43人(52.4%)患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这一比例高于普通人群。睡眠呼吸暂停的预测因素包括显著的打鼾、日间疲劳或BMI 30 kg/m2或更高。但如果这些因素不存在，颈围大于35.5厘米的睡眠呼吸暂停风险较高，而颈围小于或等于35.5厘米的睡眠呼吸暂停风险较低。

被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的参与者在至少一项问卷分类中得分为正的明显多于未被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的参与者(74%对49%)。

为了筛查有阻塞性睡眠呼吸暂停风险的GDM女性，作者建议医疗服务提供者首先考虑阳性柏林问卷类别的数量，对于所有类别中阴性结果的患者，考虑颈围。

“睡眠呼吸暂停先前已被证明与胎儿和母亲的不良结局有关。卫生专业人员应了解这种可能的共病在妇女妊娠期糖尿病Reutrakul建议说。

请注意女性在我们的队列中都是亚洲人，因为我们的队列相对较小，这种高患病率应该在更大的研究中得到证实，”她说。

---

---