该计划使农村初级保健提供者能够管理复杂的糖尿病

一项新的研究发现，新墨西哥州农村地区的初级保健提供者(pcp)和社区卫生工作者通过参与由糖尿病专家领导的视频会议教育项目，对他们管理复杂糖尿病患者的能力有了信心。研究结果将于周日在佛罗里达州奥兰多举行的内分泌学会第99届年会上公布。建议这些患者现在可以在当地社区接受治疗。

该研究的首席研究员Matthew Bouchonville医学博士、注册糖尿病教育家、阿尔布开克新墨西哥大学医学院的助理教授说:“需要对医疗保健服务进行根本性的转变，以改善对农村和医疗服务不足社区患者的护理。”远程医疗是一种选择，但通常每次只连接一个病人和一个专家。我们的项目通过每周与初级保健提供者的虚拟诊所，改善了大量患者获得专业护理的机会。”

该项目名为Endo ECHO，使用了新墨西哥大学健康科学中心于2003年开发的社区医疗保健结果扩展(ECHO)模型。ECHO项目旨在通过培训初级保健临床医生提供专业保健服务，改善服务不足且有复杂健康问题的人口获得保健的机会。Bouchonville说，Endo ECHO于2014年推出，旨在改善1型糖尿病患者和任何类型的复杂糖尿病患者的医疗服务，这些患者可能受益于更专门的护理。

Endo ECHO将州内10个农村保健中心的初级保健护理人员和社区保健工作者与ECHO项目的专家联系起来，这些专家包括内分泌学家、护士、注册糖尿病教育者、行为健康专家和社会工作者。项目参与者包括每个健康中心的一名选定的PCP，他们将成为管理复杂糖尿病的当地专家。专家们每周举行两个小时的视频会议(teleECHO诊所)，对确诊的糖尿病患者的实际病例进行糖尿病教育和指导。根据Bouchonville的说法，这些互动课程是免费的，并且向任何地方的提供者开放。

为了评估Endo ECHO在装备护理提供者方面的成功，研究人员在项目开始前和4年项目开始后的一年内对参与者进行了调查，了解他们管理复杂糖尿病患者的自我效能(对他们能力的信心)。调查对象包括13名社区卫生工作者和10名社区卫生工作者。

受访者报告在复杂糖尿病管理的所有自我效能方面都有改善。社区卫生工作者的整体自我效能得分(总分为7分)从平均2.6分提高到6.0分，而社区卫生工作者的平均自我效能得分从3.7分提高到5.8分。pcp的自我效能测量的例子包括对他们管理复杂胰岛素方案和筛查糖尿病并发症能力的信心。社区卫生工作者的自我效能测量包括对他们提供自我护理建议的能力和激励行为改变的能力的信心。

“初级保健提供者和社区健康参与远藤ECHO的工作人员表示，他们觉得自己更有能力管理复杂的糖尿病患者，也更愿意这样做，而不是把他们介绍给远方的专家。”

超过850病人与复杂的糖尿病他说，住在新墨西哥州医疗服务不足社区的人已经登记接受远藤回声培训提供者的护理。未来的评估将决定Endo ECHO对患者预后的影响，该项目由Leona M.和Harry B. Helmsley慈善信托基金资助。

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