芳香酶抑制剂相关骨质损失管理的新指南

由7个国际和欧洲组织联合发布的一项新的立场声明，确定了接受芳香化酶抑制剂(AI)治疗的患者中与骨折相关的风险因素，并概述了有助于防止骨丢失和相关骨折的关键管理策略。

该声明由国际骨质疏松基金会(IOF)、癌症和骨骼协会(CABS)、国际AIBL专家组(IEG)、欧洲骨质疏松、骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床和经济方面协会(ESCEO)、欧洲钙化组织协会(ECTS)、国际更年期学会(IMS)和国际老年肿瘤学会(SIOG)。

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接受辅助AI治疗的女性乳腺癌发病率增加了2到4倍骨质损失与更年期的正常骨质损失率相比 - 因此，它们处于提高的骨折风险。

IOF骨与癌症工作组主席René Rizzoli教授表示:“临床试验表明，接受人工智能治疗的女性绝对骨折风险增加了约10%，而其他真实世界的研究表明，骨折风险可能显著更高。另外,乳腺癌病人与没有A的乳腺癌患者相比，为骨折而入住骨折表现出更高的死亡风险骨折。这些是令人兴奋的理由，以确保所有女性对乳腺癌的AI治疗接受早期评估和治疗。“

该立场在其结论中指出:

• 在所有启动AI治疗的患者中，应评估骨折风险并在运动和钙/维生素D补充方面提供的建议
• 对于所有t评分<-2.0 SD的患者，或t评分<-1.5 SD且有一个额外危险因素的患者，或有两个或两个以上危险因素(无BMD)的患者，应建议在AI治疗期间进行骨指导治疗。
• 对于t评分> - 1.5 SD且无危险因素的患者，应根据第一年骨密度损失和当地绝经后骨质疏松指南进行管理
• 根据目前的证据,每年6月denosumab或zoledronate AI治疗期间建议预防绝经后妇女的AIBL接收辅助AI疗法,与zoledronate推荐优先影响疾病复发时,denosumab当骨折风险是主要问题。
• 由于双膦酸盐可降低骨复发率和乳腺癌特异性死亡率，因此建议所有有显著复发风险的绝经后妇女使用双膦酸盐辅助治疗。
• 治疗12-24个月后应定期评估依从性和骨密度。

Peyman Hadji教授，涉及癌症和骨骼社会的纸质和董事会成员的作者，补充说：“随着脆弱性骨折经常导致长期残疾和独立丧失，重要的是对激素敏感的乳腺癌治疗的女性被设法防止骨质损失和相关的骨折。也是鉴于最近的研究揭示了早期乳腺癌中抗血管剂的潜在抗癌益处，这些药剂也可以在预防疾病复发中发挥作用。“

作者注意到，除了职位陈述中使用的既定风险因素骨健康算法，其他潜力骨折风险女性乳房的因素癌症包括化疗，放疗，低重量和臀部家族历史骨折。鼓励进一步研究这些因素的作用，并每年进行评估乳腺癌患者有这些潜力风险因素可能是谨慎的。

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