为什么解决儿童的孤独可以预防成人的终身孤独
由于保费上涨，共和党人有争议地试图废除《合理医疗费用法案》(这个名字可能被乐观地称为“合理医疗费用法案”)，但这一努力可能会陷入致命的停滞。但是，还有其他一些控制医疗成本的方法几乎完全被忽视了。认真地努力减少孤独会带来真正的改变。
孤独的人把对我们的医疗保健系统的巨大需求。孤独会损害免疫反应，使人更容易出现严重的医疗问题，比如心脏病和中风。
根据一个荟萃分析,孤独与吸烟或超重100磅一样会增加早死的风险。65岁以下的人患病风险最高。但孤独的人不要只是为了医疗而去看医生。他们也渴望社交。
虽然孤独现在被认为是主要公共卫生问题在美国，有关如何解决这一问题的讨论还不多。
作为一名治疗由孤独引起的心理健康问题的临床医生，我开始相信，如果不首先了解孤独的原因，我们就无法开发出针对孤独的有效干预措施。
不仅仅是社会孤立
虽然隔离这是一个重要的风险因素，有同伴并不总能避免孤独，而孤独也并不总能导致孤独。
例如，婚姻不幸福的人在一个疏远或拒绝的配偶面前可能会感到孤独。孤独是一种体验，不是独自一人，而是以一种感觉有意义的方式脱离他人。重要的是内在体验。
有些人满足于自己。作为英国精神分析学家唐纳德·威尼康特看来他解释说，这样的人从不会真正感到内心孤独。
保护他们的是拥有他所说的“一个足够好的母亲”的早期经验。一个足够好的母亲不一定是完美的，但她非常关心她的孩子，并且珍惜他本来的样子。无论这些满足的灵魂走到哪里，他们都能感受到母亲的关怀和体贴。
但很多人没有那么幸运。众所周知,被虐待的人作为孩子们成年后进入虐待关系的风险更高。同样的，那些遭受情感的忽视因为儿童也有很高的风险再次经历这些。他们小时候感到孤独和无人关心，成年后也有这种感觉。
长期的孤独可能是早期的后果情感的忽视。这种忽视往往是别人看不见的。一个孩子可能成长在一个一切看似正常的家庭中，但如果他不能从母亲那里得到他成长所需的爱和关注，他仍然会感到孤独。
一个抑郁、孤僻的母亲是不可能的情感上可用对她的孩子，即使她只是做了需要做的事。有时，一位母亲可能会感到如此沮丧和麻木，以至于她抑制的关系正如法国精神分析学家安德烈·格林所描述的那样。
在其他情况下，母亲可能会疏远和拒绝——或者对她的孩子的想法和感受如此健忘，以至于无法接触到他是谁，以至于她让孩子在情感上感到无助和孤独。
父亲当然也很重要;它们可以减轻或恶化母亲在这方面的影响。但自母亲他们通常是主要的照顾者，尤其是年幼的孩子，他们通常在提供缓冲孤独感或使孩子容易受到孤独感伤害方面发挥最大的作用。
任何在孩童时期试图与母亲亲近的人，如果失败了，很可能会对以后的生活中建立亲密关系感到绝望。有时候绝望是有神经基础的:早期严重忽视阻碍了负责乐观的神经元的发育。
从忽视中吸取的教训会伤害几十年
但是，可悲的是，那些在儿童时期遭受情感忽视的人也可能会做出这样的行为，使对孤独的预期成为一种自我实现的预言。
感到被忽视的孩子通常会责备自己。作为成年人，他们可能会远离他人因为他们对自己不受欢迎感到羞耻，或者因为他们觉得自己不值得被爱。
有些人不只是畏缩不前。他们似乎对孤独和哺育他们的社会孤立念念不忘。神经生物学机制可能在这方面起了一定作用，因为孤独激活了“战或逃”反应，使人们对威胁高度敏感，更有可能以恐惧或防御的方式回应他人。
但心理因素也很重要。如果孤独是你和母亲在一起时最强烈的感觉，你可能会紧紧抓住这种孤独感，因为那是你和母亲最紧密的联系。在没有意识到这一点的情况下，一些人可能不愿意放弃孤独和它所造成的孤独，因为孤独感觉像是一种私人空间，与一个疏远和拒绝的母亲共享。
当然，我们都可能会问:“你为什么要坚持这种观点?”
嗯，我们并不总是理性的!我们都受到了早期与父母关系的影响;我们大多数人会一次又一次地重复那些关系中痛苦的部分。弗洛伊德称之为强迫性的重复。我们陷入旧模式，一部分是因为它们很熟悉，另一部分可能是为了向曾经是我们的一切的父母表示忠诚。
根据苏格兰精神分析学家的说法W.R.D.费尔贝恩另外，没有什么比渴望与他人建立亲密联系更能激发我们的动力了。在其他条件相同的情况下，没有人会选择一段痛苦的感情，但如果这是他小时候被给予的，那他就拥有了这段感情，他就紧紧抓住这段感情不放。痛苦的关系总比没有好。
这可以从美国心理学家的一个极具争议的实验中看出哈里哈洛。哈洛首先剥夺了小猴子的母爱，让它们变得恐慌，然后让每只猴子在布妈妈和裸电线妈妈之间做出选择，后者拿着一个装有食物的瓶子。猴子们更喜欢更易拥抱的布料;每只小猴子都依附于自己的布妈妈，甚至依附于这个没有生命的替代物，即使它不提供食物。
孩子们需要爱，即使他们被伤害了
孩子们爱他们的父母，即使他们被虐待过。同样的道理也适用于被忽视的儿童。如果一个孩子与母亲的关系让他感到深深的孤独，那就是他所拥有的，也是他紧紧抓住不放的。
也许矛盾的是，一个人从母亲那里得到的情感营养越少，她可能就越想紧紧抓住。与一个似乎在情感上濒临消失的母亲相比，与一个让你感到被爱和安全的母亲分开要容易得多。
有些人可能会坚持社会隔离因为孤独最能反映他们童年的情感体验。长期的孤独可能是一种被最好理解为依恋障碍的信号，与抑郁、孤僻或排斥的母亲持续依恋。
当慢性孤独来自于童年的忽视时，社会外展项目可能是不够的。我们需要更仔细地思考是什么导致了孤独，以及有些人对一种他们觉得非常痛苦的状态似乎是什么特殊的依恋。然后我们可以调整干预措施来解决原因，而不仅仅是孤独的状态。
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