sars后,中国的感染率已趋于稳定,但现在需要注意快速增长的常见感染
2003年严重急性呼吸系统综合症(SARS)爆发后,中国加强了对所有传染病的预防和控制措施,自2009年以来感染率已趋于平稳。然而,需要采取更好的措施来处理最常见的疾病——包括手足口病、乙型肝炎和结核病——以及那些迅速增加的疾病,如包虫病、丙型肝炎、梅毒和艾滋病毒。
中国浙江大学的研究人员进行的一项新研究发表在《柳叶刀传染病》该报告是自SARS爆发以来第一个报告中国长期传染病趋势的报告,并跟踪了约13亿人10年来的45种疾病,数据来自国家可上报数据传染病报告数据库。
从2004年到2013年,有近5500万例传染病病例,132500多人因此死亡。
总体而言,从2004年到2013年,每年的病例发生率从2004年的每10万人中300.5例增加到2013年的每10万人中483.6例。然而,从2009年开始,这一速度放缓了——发病率的年增长率从2004-2008年的6.2%上升到2009-2013年的2.3%。死亡人数也出现了类似的趋势,研究显示,2009年之后死亡率趋于稳定。
该研究的作者提出,这些改善是近年来实施的一系列措施的结果,在非典爆发后,中国的预防和控制战略暴露出了缺陷。
中国浙江大学的资深作者李兰娟教授说:“近几十年来,中国传染病的总体发病率和死亡率出现了显著下降。”“这一大幅下降与预防和控制传染病在中国传播的有效新策略有关,如改善供水和卫生设施、病媒控制、扩大免疫规划,以及加强对传染病的筛查。”
在这45种传染病中,有10种在2004-2013年间变得更加常见,20种变得不那么常见,11种保持不变,4种是新发疾病。
在十年的研究记录中,三分之二的病例(66%)是由手足口病、乙型肝炎和结核病引起的——这是三种最常见的疾病常见传染病.增长最快的传染病是包虫病、丙型肝炎、梅毒和艾滋病毒感染(2004-2013年每年分别增长24%、19.2%、16.3%和16.3%),死亡率最高的传染病是狂犬病、甲型H5N1禽流感和鼠疫。
此外,中国偏远边境地区的某些省份存在促进传染病发展和传播的因素,如医疗保健机会有限、公共卫生规划和基础设施薄弱、贫困以及对传染病的筛查和检测较差,这突出表明需要在这些地区改进预防和控制措施。
这组科学家指出,由于抗菌素耐药性的增加、行为的改变和旅行的增加,传染病的威胁继续增加。例如,在中国,十分之一的人从贫穷的农村地区搬到城市中心,以获得更好的经济机会,这反过来又促进了疾病从农村向城市的传播。
李教授说:“为了应对中国丙型肝炎、包虫病、梅毒和艾滋病感染的上升,我们需要改进筛查、病媒控制和免疫,以及降低治疗成本。”“在后sars时代,各种传染病的病例和死亡比例显示出变化的模式,应采用个性化的策略,使儿童、老年人、男性和生活在高危地区的人受益。”
作者指出,该研究的估计可能受到各省不同报告方法的影响,也可能受到患有某些传染病的个人更可能因为病耻感而避免筛查的影响。此外,对传染病的监测和跟踪得到改善,可以部分解释发病率增加的原因。
澳大利亚墨尔本大学Peter Doherty感染和免疫研究所的Katherine Gibney博士在一篇相关评论中写道:“传染病的流行病学和相对负担决定了哪些疾病需要公共卫生资源和干预。在中国这样一个大国,查明造成最大负担的传染病和受特定疾病影响最严重的人口群体是一项庞大而非常重要的工作。对十年国家监测数据的纵向分析,反映了现代中国国家应报告疾病流行病学的全面情况。这些发现应该被省和国家的公共卫生决策者用来优先考虑疾病和人群公共卫生行动。”
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