美国专家小组现在同意前列腺癌检查，但有一些警告

美国政府一个有影响力的顾问团放弃反对常规前列腺癌筛查，转而让男性在与医生交谈后自行决定。

周二发布的新指南草案与几家领先医疗集团的建议相一致，但它们并没有让男性更容易做出决定:在医生的帮助下，他们必须决定是否接受不完美的PSA测试，这种测试发现致命癌症的几率很小，而引发不必要担忧和治疗的几率更大，而且会产生严重的副作用。

“这不是一个放之四海而皆准的”建议，该小组主席、旧金山内科医生柯尔斯滕·比宾斯-多明戈(Kirsten Bibbins-Domingo)说。她已经遵循了建议，并与她的病人讨论了潜在的利弊。

男性最关心的是降低他们死于癌症的几率，有时他们愿意面对后果，选择检查。她说:“其他男性会意识到可能的好处很小，不愿意冒这个风险。”

PSA筛查检测最常见的男性癌症是男性健康领域最热门的话题之一。它包括一个简单的血液测试，以检测一种蛋白质水平的升高，这种蛋白质可能是癌症的信号，但也可能是由不太严重的前列腺问题引起的。它可以发现通常不需要治疗的癌症，因为它太小，生长缓慢，不会致命。医生表示，目前还没有很好的方法来判断哪些早期癌症可能会致命。下一步通常是放疗或手术切除前列腺，这可能导致阳痿和大小便失禁。

新的建议来自美国预防服务工作组，这是一个政府任命的志愿专家小组。该组织表示，这一改变是基于新的证据，这些证据表明，常规的PSA血液检测可以略微降低一些男性死于前列腺癌的几率，而且当发现癌症时，密切监测有时可以避免剧烈的治疗。

这一转变搁置了该委员会2012年的指导意见，该指导意见引起了一些泌尿科医生(治疗该疾病的专家)的批评，并激怒了一些前列腺癌患者，他们认为PSA筛查挽救了他们的生命。

周二发布的新建议使该小组与支持共同决策的医疗组织紧密结合。剩下的最大区别是时间。工作组草案称，筛查对话应从55岁开始。其他组织则表示，根据前列腺癌家族史和其他因素，应该更早开始治疗。该机构建议不要对70岁及以上的男性进行检测。

该小组对男性应该多久进行一次筛查没有明确的规定。它不建议对黑人和有家族史的人进行早期检测，但表示他们应该知道他们的风险更高。

哈佛大学癌症专家梅尔·斯坦普弗(Meir Stampfer)博士称新建议是“一种更合理的方法”。他说，如果PSA测试不会导致过度激进的治疗，那么它是有意义的。他的研究表明，全球超过五分之一的男性患有未被发现的前列腺癌，其中包括4000多万美国人，但大多数人会死于其他原因。

该工作组2012年反对筛查的建议称，几乎没有证据表明PSA筛查可以减少死亡。自那以后，PSA筛查率下降了10%之多，现在只有不到三分之一的美国男性进行了筛查。越来越少的男性被诊断出患有更容易治疗的早期疾病，而越来越多的男性被诊断出患有更严重、更难治疗的癌症。

该小组表示，他们的新建议源于长期研究，研究表明，每1000名接受PSA筛查的男性中，有1到2人可以避免死于前列腺癌，3人可以避免前列腺癌扩散到其他器官。

该小组表示，最新的研究还表明，对那些最初的PSA测试和活组织检查表明癌症生长缓慢、没有扩散的男性进行“积极监测”是有益的。这种方法包括重复PSA测试和密切监测，这可以延迟甚至避免治疗的需要。

该工作组的建议影响着美国政府的政策，并被初级保健医生广泛遵循。联邦医疗保险(Medicare)和许多私营保险公司继续为筛查支付费用。该小组审查证据，并就各种筛查和治疗提出建议。

纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的泌尿科和前列腺癌专家吉姆·胡(Jim Hu)博士说:“听起来，冷静的头脑占上风。”他称旧的建议是“严厉的”。

前列腺癌建议草案，在网上公布美国医学协会杂志，在专责小组网站上公开征求公众意见，截止日期为5月8日。最终的指导意见将在几个月后公布，但该小组的指导意见通常与其草案一致。

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