严重的牙龈疾病强烈预示着肝硬化患者更高的死亡率

今天公布的一项针对不可逆肝瘢痕(肝硬化)患者的前瞻性研究结果表明，在调整了各种危险因素后，严重的牙周炎(一种炎症性牙龈疾病)强烈预测了这一人群较高的死亡率。这项研究在荷兰阿姆斯特丹举行的2017年国际肝脏大会上公布。

在欧洲,肝硬化占所有死亡的1-2%是肝移植的主要原因。1,2 Periodontitis is a bacterially induced inflammatory disease that affects the supporting tissues of the teeth, characterised by the deepening of periodontal pockets due to loss of connective tissue attachment and bone. Untreated, periodontitis may result in tooth loss. Periodontitis is prevalent in the adult population, with over 35% having periodontitis and 10-15% having severe forms of the disease.3,4 Several studies have assessed the association between periodontitis and cardiovascular diseases, cirrhosis, chronic kidney disease, diabetes mellitus, and respiratory diseases, and an increasing number of studies have suggested that periodontitis may affect the course of systemic diseases.5 Poor oral health and periodontitis are very frequent in patients with cirrhosis.5 In addition, studies have suggested that periodontitis is involved in the progression of liver diseases, and that it has a negative impact on the clinical course after liver transplantation.6,7

“我们的研究表明，严重的牙周炎强烈预测肝硬化患者更高的死亡率，”丹麦奥尔胡斯大学医院的Lea Ladegaard Grønkjaer博士说，他是该研究的主要作者。牙周炎可能是口腔细菌移位的持续来源，导致炎症和增加肝硬化并发症。然而，由于它可以被成功治疗，我们希望我们的研究结果能激发更多关于这一课题的试验。”

该研究纳入了184例连续的肝硬化患者口腔健康被评估。以牙周病标准a4定义重度牙周炎，平均随访1年。

在研究登记中，44%的患者患有严重的牙周炎。近一半的患者在随访期间死亡。牙周炎与死亡率的相关性根据年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分、吸烟状况、目前使用酒精、共病和营养风险评分进行调整。分析表明，严重的牙周炎与更高的全因死亡率相关。肝硬化并发症是死亡的主要原因。

“这项研究证明了牙龈疾病和患者死亡风险之间的联系肝疾病-现在需要进一步的研究来确定改善牙龈护理是否可以改善结果病人与肝硬化Philip Newsome教授说，他是英国伯明翰大学肝脏研究中心和实验肝脏学教授，同时也是EASL管理委员会成员。

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