治疗改善患者总生存期老年早期食道癌

老年患者早期食道癌接受治疗增加5年总生存期的患者相比,接受观察,没有治疗。

食管癌症第八届全球最常见的癌症,第六个癌症相关死亡的最常见的原因。在美国,每年有超过16000人被诊断出患有这种疾病有更高的患病率在世界的其他地方。美国国家综合癌症网络(机构)指南建议我手术的标准治疗阶段食道癌。尽管有这些指南,各种因素防止病人管理病人的手术,比如年龄,多个并发症和社会人口和社会经济地位的差异。的年龄中位数病人被诊断出患有食道癌是约67年,5年总生存期(OS)率为18.8%。年龄经常驱使老年病人的治疗决定(吗?80岁)代表一个独特的和具有挑战性的族群卫生保健提供者。随机临床试验表明,食道癌患者的生存与治疗强度的程度。但是不那么咄咄逼人,非手术治疗,如放化疗通常提供给老年患者即使早期疾病。

在美国一个研究小组进行了一项回顾性研究评估的实践模式和结果老年病人(?80岁)阶段我食道癌接受四个不同类型的治疗:食管切除术(Eso),局部切除(LE),化疗(CRT)和观察(观察)。美国国家癌症数据库(NCDB)查询病人?80岁诊断出患有cT1-T2 N0食道癌从2004年到2012年。病人会议的标准被分成四组:Eso, LE, CRT和奥林匹克广播服务公司。病人,肿瘤和治疗参数提取和比较。分析在OS和术后30 - 90天的死亡率。

这项研究的结果发表在胸部肿瘤杂志的官方杂志国际研究协会的肺癌(IASLC)。从NCDB查询,923名患者进行了识别和分析。其中,43%是观察到,22%接受CRT, 25%有LE和Eso的占10%。的年龄中位数范围为84年(80 - 90)对整个群体和较低的Eso组奥林匹克广播服务公司(82年与85年相比,p < 0.001)。患者以男性和白人为主;然而,最高比例的女性和非洲裔美国人被发现在非手术组(观察或CRT;p < 0.001)。病人进行观察,有更多的并发症,治疗在非学术中心和生活吗?25英里的设施。接受手术的病人一般(Eso / LE)更年轻,男性,白人和最高四分位数的收入。五年的OS是7%观察,CRT为20%,33%和45% Eso。术后30天死亡率勒和Eso团体之间的1.3%和9.6% (p < 0.001),在90天增加到2.6%和20.2%。多元分析显示所有治疗方法相比,改进操作系统观察:CRT(人力资源:0.42,95% CI (0.34 - 0.52), p < 0.001),勒(CI(0.24 - -0.38)人力资源:0.30,p < 0.001), Eso (CI(0.23 - -0.44)人力资源:0.32,p < 0.001)。

作者评论说,“一般来说,健康差异观察在这项研究中,特征是重要的。当分层与CRT /观察老人的手术,女性患者,非裔美国人和低收入四分位数的患者不太可能接受手术,结果证实结果来自其他在费用的群组研究中进行回顾性研究。另一个关键因素驱动治疗的选择和后续的结果是治疗设施的类型。尽管超过半数的患者在社区内治疗,82%的患者没有接受手术相比,42%的患者在学术中心。一个相当引人注目的发现是,患者接近治疗机构倾向于接受观察。这项研究证明了一个惊人的大比例的患者年龄≥80岁阶段我食道癌诊断后进行临床观察。任何形式的局部治疗,包括CRT,统计改进操作系统相比,观察。最后,如果手术是可行的,那么应该考虑在CRT和Eso,考虑到潜在的毒性和术后死亡率较低。”