研究:产后长效避孕措施的获得滞后于需求

在产后出院之前，越来越多的女性选择检查她们清单上的一件事:节育。

但访问到持久、可逆的避孕方法，比如分娩后立即使用宫内节育器出生密歇根大学的一项新研究表明，这一数字仍远远落后于需求。

研究结果显示，在过去五年中，女性在分娩后使用宫内节育器或植入物的比例增加了七倍，从2008年的每10,000次分娩1.86例增加到2013年的每10,000次分娩13.5例妇产科．

然而，约96%的住院产后宫内节育器安置在城市教学医院，这表明在城市非教学医院和农村医院分娩的妇女无法获得这项服务。

总的来说，在住院分娩期间接受可逆避孕的患者比例仍然低于绝育率(预防怀孕的永久性程序)的2%。

“分娩后立即使用节育器可能比在以后的办公室就诊时插入更方便，疼痛也更小。但我们发现，获得这项服务的机会在很大程度上取决于女性在哪里分娩，”主要作者米歇尔·莫尼兹说，她是密歇根大学医学院的妇产科助理教授和研究员。

“产妇临床医生和政策制定者应该努力确保妇女在分娩后能够获得全面的避孕选择，并能够就是否以及何时生育另一个孩子做出知情、自愿和个人的选择。”

在第一个孩子出生之前意外重复怀孕对母亲和婴儿都是危险的，出现流产、早产和死产等不良后果的可能性更高。

莫尼兹说，加强医院内可逆避孕服务的普及和这项服务的保险范围将有助于防止这种意外怀孕。使用高效避孕方法(包括宫内节育器、植入物或输卵管绝育)的妇女获得适当生育间隔的可能性是使用避孕方法或不使用避孕方法的妇女的四倍。然而，很少有美国女性在产后三个月还在使用这些方法，部分原因是使用渠道不方便。

出生后立即植入的宫内节育器比4 - 8周后植入的宫内节育器掉落的几率略高，但无论是立即植入还是延迟植入，发生感染或损伤等危险并发症的风险都极低。莫尼兹说，立即安置也具有成本效益。避孕植入物没有脱落的风险，因此在分娩住院期间插入避孕植入物是一个特别有吸引力的选择。

密歇根大学的研究人员发现，在城市教学医院分娩的病情较重、较贫穷的产妇更有可能在住院期间使用宫内节育器和植入物。85%的住院产后宫内节育器提供给有公共或其他保险的女性，包括医疗补助、医疗保险或自费保险。

以前的研究表明，许多说想要宫内节育器或植入的女性并没有去后续的办公室预约，以获得她们喜欢的方法生育控制生完孩子后，往往会因为托儿、交通等障碍。

“我们知道许多女性避孕的首选是宫内节育器或避孕器植入物这也是最安全、最有效的可逆避孕方式，”莫尼兹说。“我们需要消除阻碍的障碍女性以最方便的方式获得他们喜欢的避孕方法。

“扩大可逆转药物的使用避孕产后会有深远的影响。”