许多癌症患者的急诊科就诊似乎是可以预防的

根据Fred Hutchinson癌症研究中心的一项新研究，多达53%的不需要住院的癌症患者可以通过更好的症状管理和更有效的针对他们需要的门诊治疗来避免就诊。

虽然许多研究已经解决了癌症中ed的患病率耐心，这是第一个系统地识别治疗期间可能可预防的ED就诊。劳拉·帕纳托尼博士是哈钦森癌症结果研究所(HICOR)的一名工作人员，她和同事们跟踪研究了华盛顿西部13个县的实体肿瘤患者，他们的治疗包括化疗、放疗或两者兼用。

帕纳托尼说:“我希望看到这些数据将促进肿瘤团队如何管理患者症状的创新思维和投资。”“在门诊环境中控制恶心、疼痛、脱水、腹泻和其他症状有很大的潜力来改善患者体验和降低医疗成本。”

Panattoni计划于6月5日上午9:24在芝加哥举行的2017年美国临床肿瘤学会年会上公布这些发现(ASCO摘要号6505)。

测量重要的事情

该研究开始于5,853名商业投保患者的数据，患有18岁或以上的患者，被诊断为固体肿瘤，并用化疗，辐射或两者处理。在人口中，27％或1,581名患者，在开始治疗后的一年内没有被录取的ed。

Panattoni和她的同事通过这一4,581名癌症患者进行了2,400次ED访问，然后设定了分析它们是否可以被预防。

使用联邦卫生当局确定为可预防的症状列表，结合患者报告结果工具针对的症状，研究人员发现，这些急诊就诊的患者中有略多于一半(53%)与在门诊环境中通过及时护理可以控制的症状有关。

当帕纳托尼将标准扩大到包括其他常见的病人投诉，以及与慢性健康状况相关的症状时，潜在可预防的就诊比例上升到70%。

Panattoni评论说:“当联邦当局和私人付款人将医疗保险支付与医院质量措施联系在一起时，这项研究指出了开发方法的重要性，以准确识别哪些急诊就诊是可预防的，哪些是适当的。”

该研究表明，癌症患者访问的最常见原因是由于疼痛。事实上，由于疼痛导致的次数占总访问的27％，每次访问中位数为1,127美元。发烧和呼吸困难是下两种最常见的原因，使患者患者均为6％。

总的来说，研究表明每次就诊的费用中位数更高癌症患者与其他其他人的访问成本相比慢性疾病。可预防癌症相关症状每次就诊的中位数费用为1,047美元，而与慢性健康状况相关症状每次就诊的中位数费用为335美元。

“这代表了降低成本和改善患者结果的难得的机会，”Panattoni说，指出，在分享最佳实践和新的照顾模型的投资可能是有意义的差异。

该研究的一个限制是它不包括通过Medicare保险的患者的数据。该团队希望在未来几个月内收到该数据并将其纳入这些调查结果。

新颖的伙伴关系驱动研究

在Scott Ramsey博士的领导下，Hicor开发了一个提供者和保险公司的网络，他们经常分享医疗保健索赔和成本数据，以改善癌症护理。

“HICOR促进了一个协作环境，在这里支付方和交付系统一起工作并共享数据，”Panattoni说。“这使我们能够确定改善护理和开发共享解决方案的优先领域。”

客户还建立了一个社区工作组 - 包括患者代表 - 分派用于减少接受治疗患者的ED和医院使用。工作组提出了研究优先事项和新的患者中心的护理模型，包括积极投资的建议症状管理。

Panattoni指出肿瘤医疗家庭模型和癌症作为一种更适合处理患者症状的方法。这类模型努力提供基于价值的治疗，与肿瘤学过去关注的基于容量的治疗有所不同。这些服务包括延长工作时间、当日就诊、电子服务和团队护理等功能。

Panattoni和她的客人同事计划专注于经济负担患者通过口袋经验成本由于可预防的ED访问，这可以特别影响那些高可扣除保险计划的患者。包括来自更多不同的社会经济和地理群的数据，以及后续患者延长，将使数据更适用于更大的人口。

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