2017年5月31日

联合治疗可作为肌肉浸润性膀胱癌的首选治疗方案

对先前发表的癌症研究的荟萃分析显示，接受根治性膀胱切除术(手术切除膀胱)和保留膀胱联合治疗(CMT)计划(结合放疗、化疗和膀胱肿瘤切除)的患者的5年和10年生存率没有差异。这项研究发表在国际放射肿瘤学杂志*生物学*物理学它是美国放射肿瘤学会的旗舰期刊。

对于肌肉侵袭性膀胱癌(MIBC)，当癌症已经侵入膀胱壁的肌肉层时，根治性膀胱切除术(RC)是目前的标准疗程治疗CMT保留为健康状况不适合RC的患者的次要选择。然而，进行彻底的膀胱切除术也有缺点，即在切除膀胱后需要进行额外的手术来重建储存尿液的方法，无论是在体内还是体外。

组合式治疗——由放射治疗同时化疗和最大程度经尿道膀胱肿瘤切除术为MIBC患者提供了完全膀胱切除的替代方案。这项研究的作者说，这种方法可能被认为是许多患者的第一疗程治疗，而不仅仅是那些有严重合并症的患者。

“这些结果提供了令人信服的证据，表明对许多这些患者来说，放射治疗可能和手术一样好，”该研究的资深作者、德克萨斯大学健康科学中心(现称为德克萨斯大学圣安东尼奥健康中心)和德克萨斯大学健康癌症中心的助理教授达拉姆·考希克医学博士说。“我们希望这项研究将帮助患者和他们的医生在计划治疗时了解所有可用的选择肌肉侵袭性膀胱癌．"

研究人员全面回顾了19项已发表的研究，包括12,380例患者，其中8项前瞻性和回顾性研究，包括9,554例患者，符合荟萃分析的条件。符合条件的研究直接比较了两种治疗方法(即根治性膀胱切除术或包括放疗在内的联合治疗)之间的一种或多种生存结果。研究人员计算了风险比(HR)，以比较治疗后5年和10年的生存结果，包括总生存期(OS)、疾病特异性生存期(DSS)和无进展生存期(PFS)。

研究人员发现，治疗后5年的OS没有差异(HR, 0.96，有利于CMT;P = 0.778;4项研究，452例患者)或10年(HR, 1.02，倾向于RC;P = 0.905;5项研究，9295名患者)。他们还发现5年的DSS没有差异(HR, 0.83，倾向于CMT;P = 0.390;2项研究，326例患者)或10年(HR, 1.17，倾向于RC;P = 0.264;四项研究，9171例患者)。 At 10 years, post-treatment, they found no difference in PFS (HR, 0.85, favoring CMT; p = 0.639; two studies, 293 patients). There were no studies that examined PFS at five years' post-treatment.

Kaushik博士说:“根据我们的分析，与接受基于放化疗的膀胱保留治疗的患者相比，接受根治性膀胱切除术的患者可能没有癌症生存的好处。”

这些发现——一种侵入性较小的治疗选择可能就足够了——对MIBC患者来说是鼓舞人心的。虽然研究人员说膀胱-保留治疗，如CMT，可能是更多患者的一种选择，他们说这也强调了需要更多的研究专门比较这两种方式。