非stemi患者早期治疗生存率更高

一项对住院24小时内接受冠状动脉重建手术的NSTEMI患者的分析显示，死亡率有所下降，这是首次证明这种差异。来自“非st段抬高型心肌梗死住院低、高危患者早期与晚期血运重建的结果:“社区动脉粥样硬化风险(ARIC)监测研究”今天在新奥尔良举行的2017年心血管造影和干预学会科学会议上作为一项最新的临床试验提交。

nstemi或非st-expration心肌梗死，是一种心脏病，当动脉才被唯一地封闭时发生的心脏病，或者与stemi，或st-exivation心肌梗死，那里有动脉完全堵塞这两种类型的严重越严重。

而目前的指南建议对STEMI进行早期干预——定义为少于24小时病人对于NSTEMI，延迟或延迟策略(定义为24-72小时)被认为是合理的，除非有情有可原的情况，如难治性心绞痛或其他使患者处于较高风险类别的情况。

然而，据北卡罗来纳大学教堂山分校心脏病学分部的SameerArora医学博士说，对NSTEMI患者进行冠状动脉重建的最佳时间还在争论中。目前推荐的证据是基于在受控环境和选定患者的临床试验。

Arora和他的合作者看过来自ARIC社区监测研究的数据，这是一项大型的，持续的，1987年开始涉及四个州的21家医院：马里兰州，明尼苏达州，密西西比州和北广岛罗基纳。arora分析了接纳Nstemi患者的数据冠状动脉血运重建，基于接受的风险分数，且含量低或高风险。早期血运重建的生存效果（症状后24小时开始）与晚期血运重建进行使用统计模型进行分析。

从1987-2012，9,960名患者与NStemi住院，并进行了血运重建（67名百分之症干预，28％旁路手术和5％血栓形成）。大多数是白色（81％），男性（69％），平均年龄为62;大约一半（54％）被归类为低风险。总体28天死亡率为3％，最血血管体积（66％）已迟到。

在对混杂变量(如糖尿病和高血压等)进行调整后，早期干预可使低风险患者的死亡率降低87% (OR = 0.13;95%可信区间:0.02 - 0.93;高危患者的死亡率降低了38% (OR = 0.62;95% CI: 0.40 - 0.94;p = 0.04)。这种关联与性别、种族或住院年份无关。

阿罗拉指出:“我们观察到的是，在症状出现24小时内接受治疗的低、高危NSTEMI患者都有28天的生存获益。据我们所知，迄今为止没有临床试验报告与早期和晚期相关的生存获益血运重建”。

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