中度危险患者TAVI和手术瓣膜置换术后发生的神经事件

EuroPCR 2017年首次报道的一项研究结果显示，与主动脉瓣置换术相比，中度手术风险的患者发生早期神经并发症的风险更低，包括卒中。随机化SURTAVI(手术置换和经导管主动脉瓣植入)试验。

TAVI越来越多地被用于治疗需要手术死亡的中等风险患者主动脉瓣置换术。然而,病人接受阀由于围手术期的原因，替代手术面临死亡和长期发病的风险增加中风经导管或手术瓣膜置换术后。

随着TAVI向低风险患者转移，了解TAVI的相对风险是很重要的神经系统并发症SURTAVI试验的主要作者Pieter Kappetein解释道，他是荷兰鹿特丹伊拉斯谟医学中心的胸心外科教授。

这项试验随机抽取了1660名重症，主动脉瓣狭窄症状采用TAVI或手术进行主动脉瓣置换术的手术风险中等。神经学家或中风专家评估了所有手术后出现疑似神经事件的患者。

结果显示，TAVI患者30天早期卒中发生率(3.3%)明显低于主动脉瓣置换术患者(5.4%，p=0.031)。与手术相比，TAVI治疗2年后卒中发生率仍较低(6.3% vs. 8.0%， p=0.143)。TAVI患者与伴有卒中或脑病的手术患者在30天内的1年死亡率相似。

Kappetein建议:“手术主动脉瓣置换术在中度风险患者中具有较高的风险，TAVI可能是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。”他说:“这是首次证明TAVI比手术更能降低中风率。”他补充说，这一发现将改变实践。

进一步的结果显示，基于SF-36物理总结，所有早期中风患者的生活质量在30天内低于那些没有中风的患者。TAVI患者的生活质量提高较快病人但在6个月后，无论采取何种治疗方法，结果都是相似的。

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