半数患者在难治性癫痫持续状态后恢复到基线功能

根据东芬兰大学的一项新研究，在重症监护病房(ICU)治疗的难治性癫痫持续状态患者中，四分之三在一年后仍然存活，其中一半已经恢复到基线功能。这项研究首次显示了以人群为基础的难治性和超难治性癫痫持续状态的发生率，并对其长期预后进行了评估。Anne-Mari Kantanen医学博士在东芬兰大学的博士论文中展示了这一结果。

伦敦大学学院(University College London)的西蒙·肖文(Simon Shorvon)教授作为反对者评估了这篇论文，他说:“这篇论文涉及了一个极其重要的研究领域，目前正在开发新的治疗方法，有望对这种严重疾病的治疗结果产生重大影响。”

癫痫持续状态(SE)是一种长期的癫痫发作，是一种可能导致死亡和明显的神经功能缺损的神经急症。如果一线和二线药物不能终止癫痫发作，称为难治性癫痫持续状态(RSE)，如果在首次麻醉后持续超过24小时，称为超级难治性癫痫持续状态(SRSE)。

肖文教授在2011年首次定义了超级难治性癫痫持续状态，当时只能估计发病率。关于SE的长期结果的数据仍然稀少，特别是在RSE和SRSE病例中，并且基于小患者队列。本研究是第一次分析以人口为基础的全国队列显示发病率和长期- 1年的结果重症监护室治疗和麻醉治疗RSE和SRSE。

使用芬兰重症监护协会(FICC)数据库和医疗记录来确定成人RSE病人2010年至2012年在芬兰的一项基于人群的队列研究中，在ICU接受全麻治疗。共395例RSE，其中87例(22%)被诊断为SRSE。

RSE的发病率为每年每10万人中3.4例，SRSE的发病率为每年每10万人中0.7例。所有RSE和SRSE患者的1年死亡率分别为25%和36%。超顽固性、依赖他人进行日常生活功能活动、ICU入院时脏器功能障碍的严重程度以及较高的年龄可预测长期死亡率。

在人口为84万的库奥皮奥大学医院特别责任区对治疗结果进行了更详细的研究。近50%接受icu治疗的RSE患者恢复到基线功能，而30%的患者出现新的功能缺陷，20%的患者死亡。老年患者和进行性或致命性病因患者的预后更差。

在芬兰，所有RSE和SRSE患者都在icu中接受治疗，并对病例进行了全面记录，这使得这项开拓性的全国性研究成为可能。根据Kantanen医生的说法，快速开始治疗并在住院前就按照国家现行护理指南进行急救是至关重要的治疗结果。

“当医护人员开始迅速提供急救药物，并在医院由值班医生和神经科医生继续治疗时，大多数癫痫发作可以停止，大脑过度的电活动也会恢复正常。”分析患者的临床症状和执行紧急脑电图以筛选出需要迅速转移到ICU以阻止癫痫发作的患者是至关重要的，”Kantanen博士总结道。

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