从药丸到针头:处方阿片类药物的流行可能增加注射药物

一项由南加州大学凯克医学院主导的新研究表明，处方药阿片类药物的流行正在缩短吸毒者向注射药物过渡的时间。

该研究的主要作者、凯克医学院的预防医学教授Ricky Bluthenthal说，这项研究可能预测下一个与处方止痛药滥用有关的国家公共卫生威胁。

“处方阿片样物质毒品泛滥会造成海洛因泛滥，这会造成注射药物使用流行病，”Bluthenthal说。“我们已经看到了前两种。现在我们正等着看国家层面的最后一次出现。我预测，在未来几年内，我们将看到与注射相关的疾病增加。”

该研究于今年4月发表在该杂志上药物和酒精依赖该组织以洛杉矶和旧金山的776名吸毒者为研究对象。出生在80后和90后的参与者，从第一次使用毒品到第一次注射毒品，平均需要6年时间。70年代出生的参与者的平均年龄是9岁。

Bluthenthal说:“更快速地向注射过渡是处方阿片类药物向海洛因使用现象的影响。”“与其他曾经流行的毒品相比，海洛因通过注射使用的效率最高可卡因甚至可卡因。”

与注射相关的疾病包括艾滋病毒(HIV)和丙肝(hepatitis C)。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，2014年有390万美国人感染了丙肝。注射吸毒者也面临着性传播感染、脓肿和软组织感染、精神健康障碍、药物过量并且英年早逝，研究表明。

研究人员发现，第一种注射毒品的变化与全国毒品使用趋势一致。然而，一般来说，海洛因和处方鸦片药丸是最常见的第一种注射毒品。与70后相比，80后和90后的吸毒者从最初的非法吸毒转变为使用注射器的速度更快。

加州公共卫生部(Department of Public Health)称，该州有2014人死于阿片类药物中毒或过量服用。

根据美国卫生与公众服务部的数据，从全国范围来看，阿片类药物过量致死的人数超过16.5万人，比1999年翻了近两番。在美国，平均每天约有3900人开始非医疗用途处方阿片类药物，每年造成550多亿美元的保健和社会费用。

年轻一代可能会经历丙型肝炎、艾滋病和药物过量的上升

Bluthenthal说，处方阿片类药物是目前的首选药物，这种情况已经持续了近20年。海洛因在20世纪70年代流行，可卡因在80年代流行，大麻在90年代流行。

在过去的20年里，注射毒品的人被认为是老龄化人口。Bluthenthal说，长效阿片类药物在20世纪90年代开始使用。然而，他指出，处方药阿片类镇痛药和海洛因的使用量一旦飙升，下降的趋势就改变了。

在这项研究中，研究人员将776人分成了出生队列:出生在20世纪60年代之前、60年代、70年代和80年代或之后的人。所有参与者上个月都注射过。

其中约33%为白人，30%为非洲裔，25%为拉丁裔。

成年参与者完成了一项调查，询问他们是否曾经使用过一系列药物，包括高纯度可卡因、甲基苯丙胺、速敏、海洛因、镇定剂、处方类阿片类药物和丁丙诺啡的非医疗使用。他们报告了他们第一次使用这种药物的时间，第一次注射以及注射的药物。

超过一半的人注射了海洛因、可卡因粉末和甲基苯丙胺。超过30%的人说他们注射过强效可卡因和阿片类止痛药。

到首次注射的时间较长与首次注射前的药物治疗有关。这一事实表明，药物干预可能有助于保持吸毒者远离针头。

Bluthenthal说:“我们需要预防可能的毒品注射流行。”“在东洛杉矶适合拉丁裔的方法可能不适用于西弗吉尼亚州的人。我们需要针对特定的文化、世代和地区提出预防活动，以打击毒品注射的趋势。”

来自多个学科的南加州大学研究人员，包括南加州大学谢弗卫生政策和经济中心，正试图解决不必要药物的棘手问题处方。

此前南加州大学领导的研究发现，一种“助推”可以减少医生不必要的抗生素处方。研究人员对最有可能开出不必要处方的医生进行了排名，并分享了一份名单，他们还使用了弹出框，要求医生证明他们的处方是合理的。诸如此类的干预措施可能会防止不必要的阿片类药物处方和止痛药成瘾所造成的负面影响。

Bluthenthal正在从使用阿片类药物的年轻人中收集更多的数据，以更好地理解与年轻一代相关的药物行为。

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