Kaiser Permanente手术后的恢复增强，改善了手术结果
在Kaiser Permanente的20个北加州医疗中心实施的手术计划后，全面的康复涉及近9,000名手术患者，并导致术后并发症发生率相对降低三分之一，而阿片类药物处方率降低了21％。该计划的研究，今天发表在JAMA手术，还显示结直肠切除术患者的医院死亡率降低，并且出院对髋部骨折患者的熟练护理设施的出院率增加。
首席作家Vincent Liu说：“确保患者安全在美国手术护理中至关重要，在美国手术护理中，每年进行数百万个住院治疗，并且围手术期并发症很常见且昂贵。”“像这种时代计划这样的全包手术方法旨在减轻手术的压力，减少并发症并最大程度地恢复。”
Kaiser Permanente Eras计划部分由Betty＆Gordon Moore Foundation资助，由临床医生，绩效改善人员和患者教育团队组成的多学科团队设计和领导。该计划的重点是改善疼痛管理，流动性，营养和患者参与度。
Kaiser Permanente的ERAS计划外科医生冠军MD医学博士埃夫伦·罗萨斯（Efren Rosas）表示：“在我担任外科医生的24年中，这是我们临床实践中最大的变化。”“数十年来，手术一直受到普遍持有的原则的指导，包括手术前一天晚上午夜之后没有食物疼痛管理和床休息以恢复。ERAS计划的元素（用于控制疼痛的替代药物，避免了延长禁食和令人鼓舞的步行）已被证明可以减少并发症，例如血凝块，肌肉萎缩，恶心，混乱，del妄和感染。”
疼痛管理涉及使用疼痛浮肿的替代方法，包括静脉注射对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎药，静脉内卡因和周围神经块。还鼓励患者在手术后的12小时内开始步行，并保持每天在手术后三天内至少步行21英尺。减少长时间手术前禁食的努力包括在手术前两到四个小时内使用高碳水化合物饮料。手术后12小时内提供术后营养。
为了改善他们的护理参与，将插图日历分配给患者因此，他们知道手术前晚上通过出院的期望。一个信息视频系列还旨在改善患者的教育和积极参与康复。
计划实施始于2014年，在两个手术人群中完成了一年的时间 - 骨直肠手术和髋部骨折修复。该研究包括3,768例选修结直肠切除术患者和5,002例紧急髋部骨折修复患者，以及5,556例对胃肠道胃肠道手术的比较手术患者，其他类型的紧急牙骨质的胃肠道手术和1,523例手术。
该计划实施后，时代患者表现出显着的收益。结直肠和髋部骨折患者的早期行动率分别增加了34％和18％。同样，结直肠和髋部骨折患者的早期营养使用分别增加了26％和12％。两组的阿片类药物的总剂量也显着降低。两个手术组的住院时间均显着降低，同时相对后并发症发生率降低了三分之一。
Permanente Medical Group副执行董事MD说：“这项研究证明了系统级方法对增强的恢复计划实施的有效性，即使在广泛不同的目标人群中也是如此。”“尽管先前的研究在现实世界中评估计划实施的能力有限，但我们能够评估16,000多个护理模式外科患者在两年的时间内。由于成千上万的临床医生的合作，我们能够在相对较短的间隔内证明大规模时代计划实施的可行性。”
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