即使是小剂量的阿片类药物也会增加长期使用的风险

近年来，美国因过度使用阿片类药物止痛，导致与毒品相关的死亡人数创下新高。专家说，这个问题的一个重要部分是，对于像踝关节扭伤这样的轻伤，阿片类药物的处方习惯存在着巨大的差异，而这类轻伤一开始就不需要使用这样危险的药物进行治疗。例如，根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项新研究，在美国急症部门(EDs)接受第一次阿片类处方治疗踝关节扭伤的患者，通常会得到15到40片不等的处方。那些服用30片或更多药片的人比服用不到15片的人在3到6个月内额外服用阿片类药物的可能性要高出一倍。作者说，这些结果表明，迫切需要制定政策和指导方针，以解决何时对轻伤使用阿片类药物，并减少为阿片类处方提供的药片数量。该研究将于今天在佛罗里达奥兰多的学术急诊医学年会上的全体会议上发表。

该研究的第一作者M. Kit Delgado医学博士、医学硕士说:“这种对轻伤极度上瘾的药物的处方模式存在巨大差异，导致成千上万的药片进入社区，并使患者处于持续使用和潜在成瘾的风险增加。”宾夕法尼亚大学急诊医学和流行病学助理教授“找到并理解这个日益严重的问题的根本原因至关重要。”

在这项研究中，研究人员分析了2011-2012年因踝关节扭伤就诊于美国急诊科的5.3万多名患者的私人保险索赔数据。所有参与研究的患者在过去六个月内都没有开过阿片类药物处方。总的来说，有7%的患者接受了阿片类镇痛药物(如氢可酮或氧可酮)的处方。然而，各州之间的差异很大:在特拉华州，只有1.6%的患者接受了阿片类药物处方，而在密西西比州，这一比例为16%。

另外的结果显示，尽管处方药物的中位数是20个，但5%的患者服用了60个或更多的药物。

德尔加多说:“仅从这项研究中分析的案例来看，如果所有处方中开具的超过20种药物都是20种，那么就会减少37721种阿片类药物进入社会。”“如果从更广泛的角度来考虑其他轻伤的治疗，这很可能会导致数以百万计的高成瘾性和不必要的处方止痛药进入社区。”这项研究说明了限制新阿片类药物的法律的潜在好处处方就像最近新泽西州的情况一样，将急性疼痛的供应时间限制在5天以内。”

“这项研究的一个更关键的方面是，许多人认为，踝关节扭伤根本不应该使用阿片类药物，”资深作者Jeanmarie Perrone医学博士说，他是急救医学教授和医学毒理学主任。“让踝关节扭伤的年轻患者接触阿片类药物是没有必要的，也是有风险的。限制升级阿片样物质在这个国家的流行，关键是要把这些药物限制在受伤绝对需要的病人身上，并限制所有其他病人接触阿片类药物。”

---

---